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目的:探讨急性脑血管病所致偏身舞蹈‐投掷症的临床表现、病因、神经影像特征、治疗及预后。方法:选自我院2001年1月～2010年12月收治的13例以偏身舞蹈‐投掷症为首发临床表现的急性脑血管病患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献进行深入讨论。结果:本组13例中,男7例,女6例,年龄41～86岁,平均64.69±12.25岁。其中脑梗死11例(85%),脑出血2例(15%)。既往高血压病史10例(77%);糖尿病病史2例(15%),入院后确诊糖尿病1例;高脂血症病史2例(15%);脑梗死病史4例(31%);偏头痛病史1例(8%);吸烟史6例(46%);饮酒史5例(38%)。本组13例均急性起病。安静状态或睡眠中发病9例(69%);一般活动中发病4例(31%)。本组13例均以偏身舞蹈-投掷样运动为就诊主要症状,11例(85%)表现为局限于一侧肢体的不协调、快速多变、无规律、不自主的舞蹈样动作。面部表现为不自主挤眉、努嘴、咀嚼样动作、活动下颌等。2例(15%)表现为一侧肢体近端大幅度的伸、屈、甩动为主的投掷样运动。本组13例均无意识障碍、失语、精神及智能障碍,2例(15%)伴患侧肢体轻偏瘫,肌力IV级;3例(23%)患侧肢体偏身痛觉减退;5例(38%)患侧锥体束征阳性; 13例(100%)患侧肢体肌张力减低,或呈游走性肌张力障碍。2例(15%)卒中后显著情感淡漠,主动思维减少。实验室检查发现空腹血糖增高3例;血脂异常2例;心电图提示轻度ST-T改变3例。10例行颈部动脉彩超,6例未见异常。4例证实有不同程度的颈动脉硬化,伴斑块形成。头颅CT平扫证实尾状核腔隙性梗死3例,壳核腔隙性梗死2例,放射冠梗死1例,丘脑出血1例,中脑出血1例;5例头颅CT平扫未见异常,后经头MRI+DWI检查证实,尾状核头梗死1例,尾状核头累及内囊前肢1例,壳核梗死1例,颞叶梗死1例,额叶及放射冠梗死1例。本组13例治疗上采用综合疗法,缺血性脑血管病患者给予抗血小板聚集、血管扩张剂、活血化瘀、脑细胞活化剂等药物;出血性脑血管病患者给予止血、减轻脑水肿、控制血压等治疗。同时依偏身舞蹈-投掷样症状轻重不同,分别给予氟哌啶醇、或氯硝安定、或安坦口服。本组10例于入院2-5d舞蹈样症状开始减轻,6-10d舞蹈样症状基本消失。3例出院时遗留不同程度的运动障碍,其中中脑出血1例,病后3个月、1年后门诊复诊,症状仍无明显恢复。结论:脑卒中所致偏身舞蹈-投掷症临床并不少见,病因即可为缺血性,亦可为出血性,但前者更常见。本病多见于高龄、高血压病、糖尿病的患者,以动脉硬化导致的深部小血管梗死为主,心源性栓塞少见。最常见的病变部位为尾状核、壳核、丘脑。病程多为自限性,预后一般较好。