艾滋病的全球流行对人类的健康造成了巨大的威胁,其疫情在我国仍处于上升趋势,且正由高危人群向一般人群扩散,青少年是艾滋病感染的脆弱人群,也是我国艾滋病防控的重点人群。我国1/3以上的人口是儿童和青少年,他们是国家、民族的未来,面对艾滋病,他们也是最缺乏自我保护能力的弱势群体,尤其是边远农村地区的青少年处在当地经济不够发达、文化水平低、信息较闭塞的境地,更缺乏预防艾滋病的知识。因此,应特别注重在青少年中,开展普及艾滋病知识的工作。联合国儿童基金会的资料显示,全球范围内,新发生的HIV感染者50%年龄在24岁以下,我国的艾滋病感染者也以青壮年为主体。校外青少年作为青少年人群中特定的一部分,较早地离开学校走上社会,在性生理发育提前与心理成熟滞后的同时,又身处性观念与生活方式改变、色情和毒品等诱惑增加的社会环境中。然而纵观国内涉及青少年预防艾滋病的研究,多关注在校学生。对于校外青少年,由于其流动性、复杂性和难组织性,仅有极少数研究专门针对校外青少年。该研究的目的在于了解郑州市校外青少年的生存质量,提高郑州市校外青少年艾滋病相关知识知晓水平;扩大艾滋病宣传教育的覆盖面;提高他们性生活时安全套的应用率,形成正确的求医行为,从而降低其感染或传播艾滋病的风险;探索适合校外青少年艾滋病干预模式的运行机制,为该人群艾滋病预防提供理论依据和新思路。方法现场调查和干预方法:采用整群抽样的方法,于2008年3月～4月期间,在郑州市中原区美容美发厅、夜总会/卡拉OK厅/歌舞厅、酒吧/茶吧、网吧/电子游戏厅、饭店、超市、副食店和食品加工厂等行业做临时工的人共996为目标人群,对其进行艾滋病知识调查、生存质量测量,然后在该人群中进行艾滋病知识健康教育、发放艾滋病宣传材料和提供咨询服务等综合干预活动,综合干预活动结束后对该部分人群再次进行艾滋病知识、态度和行为调查。最后根据事先设定的纳入标准,从中选择372例校外青少年的调查问卷,作为该研究的数据库。统计分析方法:采用SPSS16.0进行统计分析。采用Cronbach’s Alpha评价诺丁汉健康量表的信度,利用因子分析方法评价诺丁汉健康量表的效度,采用两个或多个独立样本的秩和检验比较不同特征人群生存质量得分。采用配对四格表资料的χ~2检验比较干预前后艾滋病知识的知晓率的变化是否有统计学意义;描述艾滋病知识宣传教育前后目标人群对待艾滋病的态度转变情况以及干预前后对安全套的功能和知识掌握情况并进行统计推断。检验水准α取0.05。结果1.目标人群的人口学特征共调查996人,回收有效问卷372份,其中男性148人,女性224人,年龄最小的15.2岁,最大的23.9岁,平均19.8岁。文化程度构成上,以中学为主,占90.6%;69.9%的校外青少年月收入在200-1000元之间;28.8%的校外青少年有吸烟史;23.1%的校外青少年有饮酒史。2.校外青少年生存质量分析2.1诺丁汉量表的信度和效度分析①信度分析NHP量表的折半信度系数r=0.73,说明该量表的折半信度良好;整个量表的Cronbach’s Alpha=0.775,表明条目间内在的一致性较好;②效度分析集合效度和区分效度的试验中,睡眠、社交隔离和情感反应的集合效度试验成功率均较高,分别为80.0%、60.0%和66.7%,且各维度的区分效度成功率均为100%,表明就整个量表来说,具有较好的内容效度;③量表的可接受性量表大部分的条目能被回答者正确理解,由调查员询问完成1份问卷平均需要10min。各条目的回答率在95%以上,有较强的实用性和可接受性。2.2生存质量及影响因素①情感反应(ER)维度得分的中位数为7.22,躯体活动、精力水平、疼痛、睡眠以及社交隔离5个维度得分的中位数均为0分。②饮酒人群比不饮酒人群在睡眠维度的得分高,Z=-2.131,P＜0.01;文化程度水平低的人群比文化程度高的人群在疼痛维度得分高,χ~2=8.229,P＜0.01;每周工作时间相对较长的人群比工作时间短的人群在睡眠维度的得分高,χ~2=8.972,P＜0.01。3.预防艾滋病活动效果评价3.1干预前后校外青少年艾滋病知晓率艾滋病知识宣传教育活动实施前,校外青少年艾滋病知识知晓率为39.2%;经过健康教育后,艾滋病知晓率提高到98.9%,差异有统计学意义,χ~2=222.00,P＜0.05。3.2校外青少年对艾滋病感染者/患者的态度干预前后,调查对象对待艾滋病病人的态度有一定程度的转变,干预后调查对象对艾滋病人的歧视程度有所降低;如果调查对象怀疑自己患了艾滋病,他们更愿意选择积极的治疗,保持良好的生活态度。①干预前,有57.3%的调查对象“艾滋病患者应该公开他们的身份”,干预后,有61.8%的调查对象意识到“艾滋病患者应该公开他们的身份”;②干预前,有18.0%的调查对象选择“会断绝与患艾滋病的朋友来往”,而干预后,此比例降低到8.3%;③干预前,有41.9%的外来表示“可以接受与艾滋病患者共餐”,干预后此比例提高至83.1%。3.3校外青少年安全套使用情况和对安全套功能掌握情况①干预前,有85.5%的研究对象知道安全套有避孕功能,有73.4%的研究对象知道安全套能预防性传播疾病;干预后,知晓率分别提高到97.6%和96.5%,差异有统计学意义,统计量(χ~2)分别为35.12、77.74,P＜0.05;干预前,调查对象知道使用安全套前应查看保质期、排出套中气泡、分辨正反面和不重复使用的认识率分别为61.2%,47.4%,73.3%和95.7%,而干预后,相应的率分别为98.3%,96.6%,93.1%和91.4%。②有141人(37.9%)承认有过性生活,其中116人使用过安全套,安全套的使用率为82.3%,最近一次性生活安全套使用率为32.3%;健康教育后,有77.4%的人愿意每次性生活都使用安全套。结论1.郑州市校外青少年的生存质量表现为较好的状态。2.郑州市校外青少年艾滋病知识知晓率干预后得以明显提高。3.通过宣传安全套的功能及使用方法,校外青少年性生活时安全套的使用意向率明显提高,对安全套功能和使用方法的正确认识也明显提高。4.探讨出了适合郑州市校外青少年的艾滋病干预模式,即:以当地疾病预防控制中心为依托,适当地运用经济杠杆原理,施行综合干预。