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目的:通过检测阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VaD)患者血清中晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的水平,探讨其与AD及VaD的关系,并探讨AD及VaD可能的发病危险因素,为早期诊断和预防提供依据。方法:收集兰州大学第二医院神经内科2017年2月—2018年1月收治的149例患者,根据MMSE量表及相应的纳入排除标准,将患者进行分组,其中AD组34例,脑梗死后痴呆(VaD)组64例,脑梗死非痴呆(N-VaD)组51例;选择同期在性别、年龄、文化程度上无差异的健康体检者31例作为正常对照组。记录所有纳入研究对象的一般情况,比较四组间的一般资料及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、血清AGEs、sRAGE水平及同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、血脂的水平,比较不同指标在不同组别之间的差异并分析其与AD和VaD的相关性。结果:1.AD组、VaD组、N-VaD组、正常对照组之间基本资料比较:四组在性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病方面不存在显著性差异(P>0.05),在高血压、MMSE评分方面存在显著性差异(P<0.05)。其中AD组、VaD组的MMSE评分明显低于N-VaD组和正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义;N-VaD组和正常对照组的MMSE评分无显著性差异(P>0.05)。AD组、VaD组、N-VaD组高血压的发病率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Va D组高血压发病率高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05);而VaD组和N-VaD高血压发病率无显著性差异(P>0.05)。2.AD组、VaD组、N-VaD组、正常对照组之间血清AGEs、sRAGE水平及Hcy、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较:血清AGEs在四组间差异有统计学意义(P<0.05),两两比较示:AD组AGEs水平高于VaD组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);N-VaD组AGEs水平高于VaD组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中VaD组和正常对照组之间,AD组和N-VaD组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Hcy在四组间比较差异有统计学意义,两两比较示:VaD组Hcy水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AD组Hcy高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AD组与VaD组之间差异无统计学意义(P>0.05)。四组间UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较无显著性差异(P>0.05)。3.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示:血清AGEs诊断AD的ROC曲线,AUC为0.617,P<0.05,95%CI为0.510-0.725,说明血清AGEs对AD有较低诊断价值,血清AGEs诊断AD的临界值为541.1364,对应的诊断灵敏度为50%,特异度为76%。血清Hcy诊断VaD的ROC曲线,AUC为0.623,P<0.05,95%CI为0.534-0.711,说明血清Hcy对VaD有较低诊断价值,血清Hcy诊断VaD的临界值为29.53,灵敏度37.5%,特异度85.3%。4.血管性痴呆不同病情分组之间AGEs、sRAGE、Hcy、UA水平比较显示:在不同痴呆程度之间AGEs、sRAGE、Hcy、UA水平无显著性差异(P>0.05)。5.采用Spearman秩相关法分析显示:年龄(r=-0.168,p<0.05)、Hcy(r=-0.242,p<0.05)与MMSE评分呈负相关;BMI(r=0.151,p<0.05)与MMSE评分呈正相关;高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AGEs、sRAGE与MMSE评分无明显相关性(P>0.05)。结论:1.血清AGEs可能与AD的发生、发展有关。2.Hcy可能与AD、VaD的发生、发展有关。3.AGEs对AD有较低的诊断价值,Hcy对VaD有较低的诊断价值。