目的：在Narcotrend麻醉深度监测辅助下探寻应激反应低的胸科手术非清醒气管拔管的可行方法。方法：60例18-65岁择期行开胸手术的患者（ASAΙ-ΙΙ级）随机分为Narcotrend指导下非清醒拔管组（C组）和Narcotrend指导下非清醒拔管且加用右美托咪定组（D组）。两组患者麻醉诱导和维持均相同。术毕前60分钟D组经静脉10min泵注0.2μg/kg右美托咪定，C组注入等容量生理盐水。两组患者均在未苏醒，但Narcotrend麻醉深度指数达80以上时行气管拔管。观察并记录术中及术后各种药物及PCA（患者自控镇痛）药物消耗量，苏醒期心率、血压、血氧饱和度、麻醉镇静深度，呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及患者在PACU（麻醉后恢复室）的时间。对患者进行耐管程度、躁动评分，视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分，并记录相关不良反应。结果：两组患者的性别、年龄、体重、基础血压、心率及麻醉诱导开始前的一般状况均无统计学差异。D组患者呼吸恢复时间及拔管时间少于C组（P＜0.05），D组患者耐管程度优于C组（P＜0.05），D组苏醒期血流动力学更稳定，躁动人数低于C组（P＜0.05），术后VAS评分和PCA药物消耗量低于C组（P＜0.05）。结论：在Narcotrend监测下、麻醉苏醒前辅用右美托咪定可对胸外科手术患者成功实施非清醒气管拔管，此种方法不仅可以减轻全麻苏醒期的应激反应，而且还可减少术后镇痛药需要量。