血嗜酸性粒细胞水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性研究

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目的研究血嗜酸性粒细胞(EOS)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者临床特征、炎症因子、肺功能指标、激素使用情况的相关性,并探讨影响AECOPD患者半年内再住院的相关因素。方法选取2015年1月至2018年6月在暨南大学附属广州市红十字会医院呼吸内科住院确诊为AECOPD的患者,建立回顾性队列。收集其基本情况、近一年急性加重次数、入院当天血常规、血气分析及炎症指标、住院期间肺功能检查结果及激素使用情况、住院时间、出院后半年内的再住院情况等资料。根据患者入院时的血EOS水平分为EOS增高组(≥2%)和EOS非增高组(<2%)。采用SPSS 13.0软件进行数据分析,比较两组患者上述资料之间的差异性,应用多因素Cox回归分析影响AECOPD患者半年内再住院的因素。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果最终纳入197例患者,其中EOS增高组(≥2%)92例,EOS非增高组(<2%)有105例。EOS增高组的入院时体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比率、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CRP、PCT、GOLD分级、mMRC评分、住院期间静脉激素使用率均显著低于EOS非增高组,入院SpO2、淋巴细胞计数、淋巴细胞比率、住院期间肺功能指标均显著高于EOS非增高组,住院时间、半年内再住院率均显著短于(或低于)EOS非增高组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组间在性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史、吸烟指数、合并症、入院其他生命体征、血气分析、上一年急性加重次数方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归分析结果显示,NLR>5.32、mMRC评分是AECOPD患者半年内再住院的危险因素,吸入支气管扩张剂前的FEV1则是一种保护因素。结论血EOS水平增高的AECOPD患者具有相对较好的临床转归,因此,血EOS水平可能作为判断AECOPD患者预后的标志物之一。NLR>5.32、mMRC评分是AECOPD患者半年内再住院的危险因素,而吸入支气管扩张剂前的FEV1则是一种保护因素。
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