经导管主动脉瓣置换术后双联与单药抗血小板治疗比较 ——基于临床随机对照研究的荟萃分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mingdongbn
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目的:目前经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)术后常规予以双联抗血小板治疗,但较多研究证实单药抗血小板治疗(single antiplatelet therapy,SAPT)疗效并不差于双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT);本研究的目的是比较TAVI术后DAPT与SAPT的有效性及安全性。方法:以主题词加自由词形式分别检索Cochrane临床对照试验注册中心,Pub Med,Embase,Web of Sciences,中国知网和万方数据所有经导管主动脉瓣置换术后使用DAPT与SAPT对比的随机临床对照研究,检索时间限定为:2002年01月01日至2020年12月1日;对纳入研究进行质量评价后使用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.4软件进行统计分析。结果:一共纳入4篇临床随机对照研究,共1086名患者(其中DAPT组545名患者,SAPT组541名患者)。结果显示:SAPT能降低TAVI术后超过90天的出血风险(OR=1.86,95%CI 1.31-2.04,P=0.0005,I~2=0%)和严重及危及生命出血风险(OR=2.34,95%CI 1.31-3.85,P=0.0008,I~2=0%);SAPT未增加TAVI术后超过90天的卒中风险(OR=1.07,95%CI 0.59-1.93,P=0.82,I~2=0%)、全因死亡风险(OR=0.99,95%CI 0.60-1.63,P=0.96,I~2=0%)、心血管相关死亡风险(OR=0.92;95%CI 0.45-1.88,P=0.82,I~2=0%)和心肌梗死风险(OR=2.02,95%CI0.71-5.73,P=0.19,I~2=0%)。DAPT增加了TAVI术后30天内严重及危及生命出血风险(OR=2.63,95%CI 1.07-6.38,P=0.03,I~2=0%);而并不增加全因死亡风险(OR=1.22,95%CI 0.48-3.12,P=0.68,I~2=0%)、心血管相关死亡风险(OR=0.99;95%CI 0.17-5.83,P=0.99,I~2=0%)和卒中风险(OR=0.94,95%CI 0.27-3.23,P=0.92,I~2=0%)。结论:SAPT能减少TAVI术后出血风险,且不会增加血栓栓塞风险及死亡风险。
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