论文部分内容阅读
目的：回顾性分析99例侵袭性胸腺瘤的临床资料,探讨辅助放疗对完全切除的侵袭性胸腺瘤的治疗价值。方法：从2002年1月至2012年10月在本院行根治性手术的侵袭性胸腺瘤99例,其中结合放疗者38例。中位放疗剂量为56Gy(32-66Gy),常规放疗技术照射16例,适形或调强放疗22例。采用Kaplan-Meier法和Cox回归比例风险模型进行生存分析和预后因素分析。结果：全组的5、10年的无瘤生存率为91.7%和85.7%；总生存率为92.7%和86.9%；肿瘤相关生存率为94.2%和86.7%。辅助放疗组和单纯手术组的5、10年无瘤生存率分别为84.2%、74.2%和96.7%、96.7%(P=0.024)；5、10年肿瘤相关生存率分别为90.2%,82.7%和96.2%,96.2%(P=0.277),显示辅助放疗并未降低复发率或提高生存率。放疗组与单纯手术组无论在Masaoka分期(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、WHO分型(A+AB+B1、B2、B3型)还是胸膜受侵情况(P0、P1、P2期)中比较,无瘤生存率及肿瘤相关生存率均无改善。在放疗亚组分析中,剂量<50Gy组的5、10年无瘤生存率较>50Gy组高,分别为100%,83.3%和74.8%和68.0%,差别没有统计学意义(P=0.166)；适型或调强放疗的5、10年无瘤生存率较常规放疗高,分别为95.2%,95.2%和74.9%,58.2%,差别也没有统计学意义(P=0.061)。多因素分析结果显示年龄<30岁和WHO分型对无瘤生存率影响的危险比分别为0.096(P=0.039)和2.03(P=0.043)。结论：本研究中,对于完全切除的侵袭性胸腺瘤,术后放疗无明显获益,且放疗与分期、分型及胸膜侵犯情况无明显相关性。年龄<30岁和WHO分型是影响无瘤生存率的独立预后因素。图37幅,表11个,参考文献30篇。