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目的:研究加味桑白皮汤治疗老年AECOPD（痰热郁肺证）的临床疗效及对D-二聚体的影响,为优化临床治疗方案提供客观依据。方法:将2019年1月至2019年12月在云南中医药大学第一附属医院收治到老年病科和肺病科住院部的老年AECOPD患者,中医辨证属于痰热郁肺证。按随机数字表法分为对照组和治疗组各36例。对照组予以控制性氧疗、抗感染、支气管扩张剂、按需使用糖皮质激素及化痰等对症治疗;治疗组在对照组基础上加服加味桑白皮汤,疗程共10天。治疗前后分别记录临床症状和体征积分、D-二聚体、肺功能、胸部X线片,以及安全性指标的情况,所有数据运用统计学的方法进行疗效判定。结果:（1）治疗组总有效率为90%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）两组治疗前后临床症状、体征总积分均有所下降,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗后组间比较治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组组内比较咳嗽、咯痰、喘息、渴喜冷饮、肺部啰音、发热、气短症状治疗前后有统计学差异（P<0.01）;在改善口唇青紫、胸闷痛、大便秘结方面,对照组差异无统计学意义（P>0.05）,而治疗组有统计学差异（P<0.05）;组间比较各单项症状、体征治疗后的疗效治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组肺功能治疗前后,组内比较有统计学差异（P<0.01）。治疗后组间比较两组FEV1%疗效,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组;而FEV1/FVC（%）差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组均降低了D-二聚体水平,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。（5）两组D-二聚体水平与FEV1%的关系呈负相关（P<0.01）,肺功能严重程度与D-二聚体的关系呈正相关（P<0.01）。（6）治疗组在改善胸部X线片方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:加味桑白皮汤对老年AECOPD（痰热郁肺证）患者的疗效显著,且安全性好,能够有效的控制肺部炎症,且能更好地改善胸闷痛、口唇青紫、大便秘结等症状。D-二聚体可作为判断病情严重程度的指标,从而提早进行治疗干预。