小议“温气补味”法在糖尿病肾病中的应用

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《素问·阴阳应象大论》云:"形不足者,温之以气;精不足者,补之以味"。糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一,随着病程的进展,大量蛋白尿容易造成营养物质的流失、身体的消瘦,证属中医"虚劳"范畴。现代中医药专家亦认为,消渴病(糖尿病)中后期,易出现"虚"、"损"的病机特点。故遵《内经》要旨,针对证属"虚劳"范畴的糖尿病肾病患者,可采用精气同补,温气补味之法,方用十一味益肾降糖片。"气"能充养形体,故需"温之以气"人体蛋白质、葡萄糖均来源于饮食水谷,赖脾之运化、胃之腐熟以生,是人体精气的重要组成部分。消渴肾病(糖尿病肾病)可出现多尿、双下肢水肿、蛋白尿、尿葡萄糖升高、形体消瘦等症状,致使人体精气的外泄。"形不足",从精神方面来讲,即是人体气短懒言、四肢乏力、喜静少动;而从形质方面来说,亦包括形体得瘦削,机体的消耗。《素问·玉机真脏论》云:"脾为孤脏,中央土以灌四傍",土爰稼穑,能化津液以充养心肺肝肾,荣养四肢百骸。"温之以气",即言用甘温之味来达到补益气血,充养形体的目的。糖尿病肾病的治疗中,运用大量辛温补气之味,不仅能固摄精津(蛋白、葡萄糖、体液等多种营养物质),且能助脾运化、补气益血。"味"能助肾益精,故需"补之以味"肾为先天之本,主蛰藏精。阴虚燥热,是消渴病主要病机特点,随消渴病病程的进展,阴愈虚而火愈炽,肾精亏乏,火热无根。"壮水之主,以助阳光",欲消此火,则需大补肾精,赖肾水得济,阴阳交媾,方能槁木逢春,久旱得滋,一派生机得复。即《内经》"补之以味"之义也。"温气补味"治疗糖尿病肾病——"十一味益肾片"精能化气,气能生精,精气同生而形质迥异。温气,能培补后天以滋养先天;补味,能滋养先天以充养后天。故"温气"与"补味"共施,方得脾肾同补之妙,以凑精气互化之功。"十一味降糖益肾片"重用黄苗补虚,温之以气;重用生地益肾补精,补之以味;两者共为君药。山药能平补三焦,助黄芪补气,助生地益阴;白术健运脾胃,脾运得复,气血得化;山茱萸能益精涩泄,助生地填补肾精;淫羊蕾温补肾阳,使阴得阳升而泉源不竭;四者共为臣药。然久病精浊停滞,精停络瘀,湿邪阻经,故以鬼箭羽活血颇瘀,益母草活血利水,车前子利水泄浊,怀牛膝活血引血下行,泽泻利水泄热,使滋而不腻,共为佐药。诸药配伍,气精并补,阴阳同求,阴虚得复,湿瘀共化。
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