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目的:通过脑血管造影检查明确急性缺血性脑卒中患者颅内侧支循环的代偿途径及开放程度,分析缺血性脑卒中的危险因素与脑侧支循环建立的相关性和不同血压范围对侧支循环建立的影响程度。方法:314例颈内动脉系统急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有患者存在至少一侧颈内动脉闭塞,通过ASITN/SIR标准确定侧支循环开发程度,定义ASITN/SIR(2-4)分为侧支循环良好组,0-1分为侧支循环差组,ACoA-PCoA评分标准确定前后交通动脉的开放程度,比较侧支循环良好组和侧支循环差组之间脑血管危险因素的比例,分析其与侧支循环建立的相关性,以及不同血压范围对侧支循环开放的影响程度。结果:314例颈内动脉系统急性缺血性脑卒中患者进行侧支循环分级,0级为51人,1级为78人,2级为77人,3级为71人,4级为37人,侧支循环良好组为185例,侧支循环差组129例,高血压(54.6%VS 68.2%,P<0.05),糖尿病(27%VS 41.8%,P<0.05)在侧支循环良好组中比例明显低于侧支循环差组,两组间存在统计学差异;侧支循环良好组中前后交通动脉开放数,软脑膜动脉开放数以及≥2条侧支循环途径的数目高于侧支循环差组,且存在统计学差异(P<0.01)。logistic多因素回归分析发现,软脑膜动脉开放,前交通动脉开放以及多条侧支循环途径开放是侧枝循环良好的独立预测因素(P<0.05);对两组患者的不同血压结果进行对比,侧支循环良好组中平均收缩压(138.83±14.03 VS 142.97±12.27mmHg,P=0.011),平均舒张压(75.48±8.34 VS 78.51±8.71mmHg,P=0.002)以及平均动脉压(92.92±9.08 VS 96.32±9.42mmHg,P=0.002)均低于侧支循环差组;当平均收缩压在120mmHg～130mmHg之间,侧支循环评分最高,侧支循环开发程度最好,但未发现脉压差,舒张压,动脉压与良好的侧支循环的建立存在此种相关性;结论:脑血管危险因素中,高血压,糖尿病在不同侧支循环开放状态之间存在差异,前交通动脉开放,软脑膜动脉开放以及多条侧支循环途径开放是侧支循环开放良好的决定因素;相对于侧支循环差组,平均收缩压,平均舒张压以及平均动脉压等在侧支循环良好组中普遍较低,存在统计学差异;当平均收缩压的120～130mmHg时,侧支循环开放程度最佳。