目的:探讨前路、后正中、后外侧三种手术人路各自的优缺点和适应证,为胸腰椎骨折的临床治疗方法选择提供参考。方法:2008年3月至2010年9月手术治疗胸腰椎骨折(均为单个椎体骨折)64例。分别采用前路椎体切除钛网Z-plate钢板固定术(14例),后正中入路复位椎弓根钉固定术(28例),后外侧椎旁肌间隙人路复位椎弓根钉固定术(22例)。平均随访18个月,比较三种入路手术的手术时间,出血量,切口长度,术前后ODI评分。结果:椎旁肌间隙入路组手术在时间、出血量、切口长度、ODI评分等方面均比传统后正中人路组及前路手术组具有明显优势,差异均有显著性(P<0.001)。结论:前路手术相对复杂,副损伤较大,适合于椎体粉碎严重的AO分类C类骨折,利于椎体高度恢复和重建。后正中人路手术可适用于大多数的胸腰椎骨折,但对后部结构损伤重。经椎旁肌人路的手术不用剥离椎旁肌,人路简单,方便置钉,手术时间短,出血少,符合微创理念,可以取代大部分后正中人路手术。