【摘 要】
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目的探讨经胸右心室穿刺偏心伞封堵干下型及膜高位室间隔缺损疗效与经验。资料与方法 2008年7月至2011年6月于我院行经胸微创伞封术的干下型及膜高位室缺的62例患儿,性别:男4
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目的探讨经胸右心室穿刺偏心伞封堵干下型及膜高位室间隔缺损疗效与经验。资料与方法 2008年7月至2011年6月于我院行经胸微创伞封术的干下型及膜高位室缺的62例患儿,性别:男40例,女22例,手术年龄16月～11岁,平均48.47±37.44月,体重9kg-30kg,平均15.97±7.35kg。入院后行经胸心脏超声,超声提示分流束位于11点至2点之间,VSD距主动脉右冠瓣0～2mm,VSD直径3-6.5mm,平均4.6±0.9mm,选择对象中VSD均小于8mm,干下型不超过5mm,干下型不合并主瓣右窦脱垂及返流。术前食道超声再次准确评价VSD位置、大小、缺损与主动脉瓣的距离,VSD直径2.5-6mm,平均4.4±1.6mm。手术方式为在非体外循环下,经胸骨下段小切口,肝素化(1mg/kg)后,通过右心室表面直接穿刺,导入导丝、建立轨迹后放入外鞘,在TEE引导下置入伞片。TEE即时评估手术疗效。结果手术成功率:100%;手术时间:30-69min,平均49.20±17.24min住院时间:4-9天,平均7.87±2.23天。全组术后无主动脉瓣返流,无二尖瓣返流。术后随访1～12月,口服阿司匹林3-5mg/kgqd,持续3个月,未见伞片移位、心律失常、残余分流及瓣膜返流,无溶血现象等并发症。
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