【摘 要】
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目的 探讨下肢严重损伤后大面积软组织缺损的较理想的处理方法.方法 2014年9月～2016月5月应用VSD联合弹力绷带加压包扎治疗下肢严重损伤大面积软组织缺损2例,患者均为男性,年龄分别为51、59岁,2例均为交通碾轧伤,股部中段以远毁损伤.1例同时合并骨盆骨折,右侧耻骨支骨折,耻骨联合分离,2例均有腹股沟区软组织缺损.处理方法 积极抗休克的同时手术治疗,1例骨盆骨折患者给予Orthofix骨盆外
【机 构】
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河北省承德医学院附属医院骨外二科 河北,067000 河北医科大学第三医院创伤急救中心 河北,05
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目的 探讨下肢严重损伤后大面积软组织缺损的较理想的处理方法.方法 2014年9月～2016月5月应用VSD联合弹力绷带加压包扎治疗下肢严重损伤大面积软组织缺损2例,患者均为男性,年龄分别为51、59岁,2例均为交通碾轧伤,股部中段以远毁损伤.1例同时合并骨盆骨折,右侧耻骨支骨折,耻骨联合分离,2例均有腹股沟区软组织缺损.处理方法 积极抗休克的同时手术治疗,1例骨盆骨折患者给予Orthofix骨盆外固定架固定,2例患者均于膝上行毁损患肢截肢术,患者从腹股沟区及以远皮肤软组织缺损,1例患者可见腹股沟区大血管搏动,部分腹壁及臀部皮下剥离,彻底清创去除无生机肌肉组织后,大部分肌肉血运良好,能充分覆盖截肢后股骨,尽量保留患肢长度,皮下剥离处塞入VSD敷料,腹股沟区及肌肉创面应用大量VSD敷料覆盖,粘贴生物通透性薄膜,负压吸引,VSD敷料瘪下,引流量较大,10余分钟后,负压吸引同时,在VSD通透性膜外覆盖适量无菌纱布,应用大量弹力绷带(每个病人约10卷),给予加压包扎,弹力绷带从正常皮肤贴生物通透性薄膜侧开始缠起,可多缠数层,弹力绷带边缘超过正常皮肤贴膜处5cm为宜,肢体残端应用“神经外科帽式缠法”,加压包扎完成后,夹闭引流管,可很好控制创面出血.24小时后,在开启引流管,给予负压吸引,此时,血液引流量大大减少,基本无新鲜渗血吸出.病人在ICU监测生命指征及对症处理.2-3天后病人转入普通病房继续对症治疗,更换数次VSD,创面植皮成活良好.
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