【摘 要】
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目的:中医经筋理论在指导膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节外疼痛的治疗有重要的意义.为系统研究经筋理论在KOA辨证分型的规律,指导临床治疗,笔者开展了KOA经筋证型分布规律的研究.方法:共纳入82例KOA患者共82个患膝,经筋证型辨证分为足阳明经筋病变、足少阳经筋病变、足太阳经筋病变及足三阴经筋病变.统计经筋证型及压痛点出现规律.结果:KOA患者经筋证型出现
【机 构】
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北京市丰盛中医骨伤专科医院 北京市 100000
【出 处】
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第六届全国中西医结合骨科微创学术年会
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目的:中医经筋理论在指导膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节外疼痛的治疗有重要的意义.为系统研究经筋理论在KOA辨证分型的规律,指导临床治疗,笔者开展了KOA经筋证型分布规律的研究.
方法:共纳入82例KOA患者共82个患膝,经筋证型辨证分为足阳明经筋病变、足少阳经筋病变、足太阳经筋病变及足三阴经筋病变.统计经筋证型及压痛点出现规律.
结果:KOA患者经筋证型出现频率由高到低依次是足阳明经筋病变(46％)、足三阴经筋病变(28％)、足少阳经筋病变(15％)、足太阳经筋病变(11％).KOA患者膝关节压痛点大部分位于膝关节周围肌肉韧带的附着点.这与《灵枢·经筋》提及的"结"、"聚"点基本一致.足阳明经筋病变:压痛点多位于髌尖的髌韧带、髌底的股四头肌腱,并且伴有股直肌的明显短缩;足三阴经筋病变:压痛点多位于内收肌结节、膝关节内侧副韧带及鹅足囊处,并且伴有内收肌群的明显短缩;足少阳经筋病变:压痛点多位于膝关节外侧副韧带、髂胫束止点处,并且伴有髂胫束的明显短缩;足太阳经筋病变:压痛点多位于腘窝、股二头肌腱止点、腓肠肌内侧头起点、腓肠肌外侧头起点,并且伴有腘绳肌的明显短缩.
结论:现代研究认为经筋系统与现代医学的运动力线上的肌肉和韧带的总结相吻合.《灵枢·经筋》提及的经筋"结、聚"与现代解剖学中肌肉、韧带的起止点基本一致.对膝关节周围软组织压痛点进行针刀松解,可以降低局部组织的高张力及高应力状态,改善局部血液循环.循经筋拉伸疗法能够缓解肌肉痉挛短缩,恢复膝关节周围韧带等经筋组织的力学平衡.运用针刀松解压痛点,配合拉伸疗法改善相关肌肉的短缩,可以有效恢复膝关节周围软组织的动力平衡,增强膝关节的稳定性.从而达到改善KOA患者的疼痛症状,延缓膝关节退变的目的.
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