本案报告了对一例严重考试焦虑高三女生的心理咨询过程。该学生因考试前频繁上厕所、紧张、坐立不安、心跳加快,考试时脑子一片空白、恐惧、思维迟钝,自觉记忆力明显减退,考试成绩越来越差前来咨询。通过采用CBT为主的心理咨询技术,商定咨询目标:①考试时的良好心理状态。10分最好,为很流畅,0分最差,现在评分时为1分,希望达到8分:②焦虑程度,0分为没有,10分最严重,现在为8分,希望降到2-3分。经过连续9次的心理咨询,达到了预期的咨询目标,使来访者对自己的核心观念和自动思维进行纠正,控制了自己的焦虑情绪,是自己在高考时达到了良好的心理状态,考试成绩排名从市一模160名和二模242名上升到高考41名,全年段844名学生,自己说进入高中以来从来没有考过这样好的名次。SCL-90总分从开始的262分下降到高考前的115分,应付方式由开始时以自责和幻想为主的不成熟型应付方式转变成高考前以解决问题和求助为主的成熟型应付方式。笔者认为良好的咨询关系是成功的关键,技术是咨询成功的保障,咨询效果的不断反复和问题不断更新是咨询有效的证据,CBT对心理健康和应付方式都有促进作用。