论文部分内容阅读
目的:吞咽困难是急性脑卒中的常见并发症,约50%～60%的卒中患者存在吞咽困难。轻中度吞咽困难的患者大多在发病后一周内吞咽困难症状消失,约50%的吞咽困难患者存在误吸现象,约30%的吞咽困难患者将因吸入性肺炎而需治疗。卒中后吞咽困难不仅可引起误吸和支气管肺炎,还可因饮水摄食减少而导致脱水及营养不良。这些并发症将直接影响患者的康复。目前关于脑卒中后吞咽困难的危险因素还不是很明确。我们收集了127例急性缺血性脑卒中患者,分析了可能引起急性脑卒中后吞咽困难的危险因素及吞咽困难与预后的关系,以探讨急性脑卒中患者吞咽困难的危险因素及并发吞咽困难对预后的影响,寻求降低吞咽困难的方法。方法:分析127例我院2006年9月～2007年8月间急性缺血性脑卒中住院患者。卒中患者在发病平均2天内完成床旁饮水试验。入院患者进行TOAST分型,进行日常生活活动能力量表(Barthel Index)评定,以评估患者病重程度,RI≥60为程度较轻组,RI<60为程度较重组;在发病6个月内对患者或其家属进行电话随访,记录死亡人数,再次利用日常生活活动能力量表(Barthel Index)评判患者预后情况,并将患者分为预后良好组(RI≥60)和预后较差组(RI<60)。采用卡方检验法分析入院基本情况对吞咽困难的影响及吞咽困难对患者发病后6个月的预后情况。结果:127例急性脑卒中患者进行床旁饮水试验显示吞咽困难的发病率为44.1%,患者的年龄,性别,卒中病史及病重程度存在显著差异(p<0.05),吞咽困难组出现肺部感染的机率显著大于吞咽功能正常组,存在吞咽困难的患者其预后明显差于吞咽功能正常的患者。结论:存在吞咽困难的患者其预后明显差于吞咽功能正常的患者。吞咽困难是6个月后死亡率的独立危险因素,它还将延长患者的住院天数。所以,早期识别吞咽困难,积极预防并发症,通过临床评定和影像学检查,找出异常的吞咽成分,明确吞咽困难的原因,以指导选择合理的康复治疗方法,显得尤为重要。