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目的探讨直视下选择性神经根管减压术和全椎板切除术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析本院2007年3月至2011年3月手术治疗并获得满意随访的老年腰椎管狭窄症患者144例,男性64例,女性80例,平均66.08±5.20岁。病程6个月~72个月,平均12.14±15.95个月。其中选择减压组70例采用直视下选择性神经根管减压术,椎板全切组74例采用全椎板切除术并行椎弓根钉内固定。术后临床疗效采用JOA评分及ODI量表评分进行评估。最终统计数据结果应用统计软件通过配对t检验及q检验进行统计学分析。结果144例患者手术顺利完成,无严重手术并发症。两组病例临床症状均消失或明显缓解,选择减压组及椎板全切组JOA评分分别从术前14.00±1.57、13.62±1.67改善为术后12个月时20.31±1.72、20.11±2.13,t选择减压=2.718,,t椎板全切=2.801,JOA评分差异有统计学意义(p<0.05)。选择减压组、椎板全切组ODI评分分别由术前(62.04±3.52)%、(63.03±3.94)%改善为术后12个月时(27.46±4.14)%、(27.89±3.80)%,t选择减压=2.747,t椎板全切=2.828,ODI评分差异有统计学意义(p<0.05)。结论针对具有手术指征的老年腰椎管狭窄症患者,应结合患者临床症状、体格检查、影像学诊断等综合考虑,建立个性化手术方案。