【摘 要】
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患者为老年女性，以带状疤疹起病，治疗过程中出现肾功能衰竭以及精神神经系统症状，进展急骤。患者接受抗病毒药物治疗带状疤疹过程中，昔洛韦诱导急性肾衰。静脉予以没有肾脏疾病的患者阿昔洛韦治疗带状疤疹，可能出现急性肾衰。对于有肾脏疾病的患者，阿昔洛韦的应用应低于推荐剂量。尽管出现精神症状的推荐阈浓度为4.5ug/L，但在更低浓度也可能出现神经症状。选择泛昔洛韦作为替代药物。Yon H等人报道应用阿昔洛韦治
【出 处】
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河南省医学会神经病学分会第二十九次年会
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患者为老年女性，以带状疤疹起病，治疗过程中出现肾功能衰竭以及精神神经系统症状，进展急骤。患者接受抗病毒药物治疗带状疤疹过程中，昔洛韦诱导急性肾衰。静脉予以没有肾脏疾病的患者阿昔洛韦治疗带状疤疹，可能出现急性肾衰。对于有肾脏疾病的患者，阿昔洛韦的应用应低于推荐剂量。尽管出现精神症状的推荐阈浓度为4.5ug/L，但在更低浓度也可能出现神经症状。选择泛昔洛韦作为替代药物。Yon H等人报道应用阿昔洛韦治疗腰背部带状疤疹，肾功能恶化，改用泛昔洛韦，肾功能逐渐恢复正常，并目带状疤疹症状消失。若阿昔洛韦应用后出现神经毒性，可考虑停药、血液透析予以清除。
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副肿瘤性周围神经病是周围神经病的重要鉴别诊断之一，是指由癌肿引起的非转移性神经病变，约有50％患者神经系统症状早于肿瘤的发现，因而未发现癌肿之前患者常就诊于神经科。该病表现可多种多样，一般而言表现为感觉神经元病的例数较多，也为临床医师所熟知。但表现为以运动为首发表现，感觉轻微甚至不受累的复发性吉拉巴雷综合征的例数少见，需要引起重视。该例患者运动障碍为主，治疗一开始很有效，并且血液和脑脊液的各种免疫
本文阐述了急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎鉴别诊断病例，结合临床、实验室和影像学检查支持该患者急性播散性脑脊髓炎的诊断，但急性起病，快速进展的意识障碍，MRI证实存在双侧额顶叶皮质下白质及侧脑室周围水肿，以及病程中出现的脑叶出血符合急性出血性白质脑炎的诊断。
ADEM是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，以多灶性或弥散性小静脉周围脱髓鞘为其病理特点。一般MS多见持续OB阳性，ADEM阴性或一过性阳性多见。另外需视神经脊髓炎谱系疾病鉴别。ADEM肾上腺皮质类固醇激素是首选的治疗用药，在出现神经系统体征之后尽早用药，可减轻脑和脊髓的充血、水肿，保护血脑屏障，抑制炎性脱髓鞘过程，血浆置换疗法和注射大剂量免疫球蛋白对一些暴发病例有效。
本文阐述了急性播散性脑脊髓炎一例，神经系统查体：意识不清楚。四肢肌张力高，上肢明显。键反射对称引出，双侧肌力1级，双侧病理征阴性，脑膜刺激症阴性。家属带患者某医院检查结果至外地某医院挂专家会诊，专家诊断:急性播散性脑脊髓炎。予以大剂量糖皮质激素冲击治疗、营养脑神经治疗。住院20多天。出院时患者吞咽困难较前好转。出院后患者口服糖皮质激素。告知患者家属逐渐减药。出院时患者吞咽正常。
本文介绍了急性播散性脑脊髓炎一例，定位诊断查体四肢键反射亢进，Babinshi征阳性、锥体束上运动神经元，定位颈膨大以上椎体束；表情淡漠定位于前脑额叶。头颅M RI示两侧额叶、颖叶及枕顶页多发类圆形结节灶，综合考虑定位大脑多灶性病变。定性诊断患者青年女性，急性起病，起病前一周有“感冒”史，之后出现表情淡漠，反应迟钝，症状进行性加重，约1周到高峰，结合头颅M RI示两侧额叶、颗叶及枕顶叶多发类圆形结
AIDP与急性脊髓炎均是可能与感染有关的、由免疫机制参与的急性或亚急性特发性神经病，机体免疫系统发生错误的识别，产生自身免疫性T细胞、自身抗体及针对神经组分的免疫应答，引起神经纤维脱髓鞘。中枢神经系统与周围神经系统纤维轴索周围均有髓鞘成分被覆，但髓鞘的来源不同。中枢神经系统轴索是由少突胶质细胞构成的，周围神经纤维的髓鞘是由雪旺氏细胞形成的，两者所含有的抗原成分不完全相同，PI蛋白和髓鞘碱性蛋白(M
本文介绍了双侧面瘫患者一例，患者入院后立即给予B族维生素营养神经，地塞米松注射液lOmg入液静脉滴注，二甲双肌肠溶片降血糖及给予活血化瘀改善循环等治疗。同时完善辅助检查。完善辅助检查后，脑脊液存在蛋白-细胞分离现象，考虑吉兰-巴雷综合征，遂给予人免疫球蛋白25g/d静脉滴注3天。患者病情有好转，双下肢无力有改善，能能够独自站立片刻，家属搀扶下可行走一段距离。
POMES综合征是一种罕见的克隆性浆细胞疾病，主要临床特征包括多发性周围神经病变、脏器肿大、内分泌病变、单克隆性浆细胞疾病和皮肤改变等。POMES综合征起病主要以双下肢无力为主要表现，如果没有详细全面体格检查及对该病的全面了解，孤立地看待症状，很容易误诊为单纯的慢性炎症性脱髓鞘性神经病，造成漏诊、误诊。
本文阐述了Castle病伴发POEMS综合征合1例，结合文献分析及回顾本治疗组收治的该患者，6年前因多发淋巴结无痛性肿大为首发症状，余无特殊症状，尚未给予特殊治疗，活检结果未回时患者自行出院，后结果显示为Castleman病，5月前因急性起病的全身症状再次入院，以四肢麻木无力(双下肢为著)的周围神经病变特征为主要临床表现，进一步完善各项检查发现患者尿本周蛋白阳性，而骨穿检查尚不支持多发骨髓瘤，结合
本文介绍了临床疑诊为Bickerstaff脑干脑炎一例，诊断依据为急性起病，前驱有感染、发热症状;主要表现为四肢麻木，复视，言语含糊(鼻音重)，饮水呛咳;后出现头昏、嗜睡;瞳孔对光反射消失，四肢腿反射消失，左侧巴氏征阳性，左侧指鼻试验稍差，右侧跟膝胫稳定性稍差;脑脊液实验室检查结果正常;双侧视恿路传导功能异常，左侧听通路传导功能异常;应用免疫球蛋白及激素治疗有效。