目的:研究乙型肝炎相关性肝衰竭不同黄疸证型的肠道茵群特点与内毒素血症的关系方法:对30例乙型肝炎相关性肝衰竭患者和10例健康人行大便培养,测定肠道菌群:肠球菌、肠杆菌、类杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的数量;以偶氮基质显色法检测外周血的血浆内毒素。结果:(1)乙型肝炎相关性肝衰竭阳黄证与正常组比较肠道茵群变化表现为肠球菌、肠杆菌的显著增多(P<0.05;P<0.01)。(2)阴阳黄证与正常组比较肠道茵群变化表现为肠球菌进一步显著增多(P<0.01),而肠杆菌与健康人比较稍有增加,但无统计学意义(P=0.067);双歧杆菌明显减少(P<0.001),乳酸杆菌亦减少(P<0.05)。(3)正常组、阳黄组、阴阳黄组血浆内毒素水平,正常组为0.031±0.012EU/ML,阳黄组为0.048±0.018EU/ML,阴阳黄组为0.141±0.051EU/ML。乙型肝炎相关性肝衰竭患者与健康人比较,血浆内毒素水平均显著增加(P<0.05;P<0.01)。并且阴阳黄组血浆内毒素水平较阳黄组升高,P<0.01有统计学意义。结论:乙型肝炎相关性肝衰竭"阳黄-阴阳黄-阴黄"过程中,随着脾虚症状的加重,需氧菌增多厌氧菌减少,血浆内毒素水平逐步增高,存在阴黄化机制的病理生理基础。