高血压与肾脏病理改变关系密切，而肾脏疾病本身又可以导致血压升高。高血压可以引起各种肾脏疾病的肾功能恶化。这种由’肾脏疾病引起的高血压统称为“肾实质性高血压”，可由慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、肾萎缩伴梗阻和反流性肾病等疾病引起。近年来，在如何治疗肾实质性高血压的问题上已出现了一些新概念，尤其在如何降压才能有效地保护靶器官肾脏下已澄清一些问题。 本文阐述了肾实质性高血压的发病机制，介绍了肾性高血压的控制目标及药物治疗情况，重视降压药物的血压依赖和非血压依赖效应对肾脏的保护作用并保持血压在正常范围的低限水平，是治疗肾实质性高血压和保护肾功能的关键。高血压是慢性肾脏病发展到终末期肾病(ESRD)的独立危险因素，而慢性肾脏病病人的血压越高，肾功能下降越快。低钠饮食、联合使用降压药、重视降压药物的血压依赖和非血压依赖效应对肾脏的保护作用，并保持血压在正常范围的最低水平，是治疗肾性高血压和保护肾脏功能的关键。