目的总结分析脑室-心房（VA）分流术成功救治1例成人Chiari畸形合并脑积水行后颅窝减压、脑室腹腔分流术、三脑室底造瘘术后,并发腹腔端分流管多次堵塞、颅内隐球菌感染的临床经验。方法回顾性探讨救治1例成人难治性脑积水的临床资料,结合文献进行复习。34岁男性患者,因发现Chiari畸形合并C7-T11脊髓空洞、脑积水,外院行后颅窝减压术后双下肢乏力9月余于2019年7月我院住院治疗,行腹腔镜下脑室-腹腔分流术,置腹腔端分流管于膈肌下肝隐窝处,症状缓解出院。5个月后出现频繁头晕呕吐,双下肢乏力伴行走不稳再次住院,期间多次经头皮下分流阀门储液囊穿刺可释放脑脊液,发现脑脊液蛋白含量极高,行腹腔镜下腹腔端分流管调整+腹腔粘连松解术,置腹腔端分流管于结肠隐窝处,术后短暂好转,1个月后脑积水再次加重,行脑室镜下三脑室底造瘘+中脑导水管成型+腹腔端分流管取出术,术后复查脑积水缓解,临床症状再次好转。3周后因突发意识不清再次返院,期间多次经头皮下分流阀门储液囊穿刺可释放脑脊液,发现脑脊液蛋白含量仍高及脑脊液培养新型隐球菌阳性,合并发热,抗感染治疗同时行脑室镜探查+脑室-心房分流术。术中脑室镜探查见脑室内粘连感染征象,三脑室底原造瘘口愈合,根据术前胸片定位标记心房位置,术中通过面总静脉、颈内静脉,置分流管末端于心房入口处,术后意识、运动好转,巩固抗真菌治疗6周。结果术后至今随访3个月,患者意识、运动改善,体温稳定,复查脑室扩张较前改善,VA分流管工作正常,未见隐球菌播散感染征象及其它并发症。结论脑室心房分流术手术区域解剖学结构简单,创伤轻微,分流管置于右心房入口处,血流速度较快,脑脊液蛋白升高时不易粘连,降低堵管风险,更适合感染活动期应用,可用于脑室腹腔分流术治疗失败的成人难治性脑积水。