【摘 要】
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[目的]山西省阳城县是全国食管癌高发地区之一,食管癌的发病率和死亡率均为恶性肿瘤之首.40年来通过各种手段为4087例患者进行了治疗,其中手术治疗的食管癌患者有938例.为探讨食管癌手术的远期疗效,为临床治疗和肿瘤防治工作提供参考依据,将手术治疗食管癌患者的临床资料、治疗方法和随访结果进行统计分析.[方法] 1975年9月至2014年12月接受手术治疗的阳城县籍食管癌患者共938例.男582例,女
【机 构】
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山西省阳城县肿瘤医院 048100
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
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[目的]山西省阳城县是全国食管癌高发地区之一,食管癌的发病率和死亡率均为恶性肿瘤之首.40年来通过各种手段为4087例患者进行了治疗,其中手术治疗的食管癌患者有938例.为探讨食管癌手术的远期疗效,为临床治疗和肿瘤防治工作提供参考依据,将手术治疗食管癌患者的临床资料、治疗方法和随访结果进行统计分析.[方法] 1975年9月至2014年12月接受手术治疗的阳城县籍食管癌患者共938例.男582例,女356例.年龄29岁～81岁,40岁以下19例,40～49岁312例,50～59岁431例,60～69岁145例,70岁以上31例.临床TNM分期：Ⅰ期129例,Ⅱ期268例,Ⅲ期508例,Ⅳ期33例.病变部位：颈段14例,胸上段157例,胸中段545例,胸下段183例,多部位39例.所有病例均经影像学检查、脱落细胞学或病理组织学检查予以确诊.手术后病理组织学检查结果：鳞癌904例,腺癌9例,鳞腺癌14例,癌肉瘤4例,小细胞癌4例,淋巴瘤1例,腺棘癌1例,燕麦细胞癌1例.手术在静脉复合全麻下施行三切口颈部吻合术314例,胸腹联合切口弓上吻合术391例,弓下吻合术211例,食管剥脱颈部吻合术15例,胸顶吻合术4例,结肠代食管3例.术后补充放疗173例,维持性化疗89例.[结果]所有病例随访至2015年3月,l、3、5、10年总生存率分别为83.79％(786/938)、52.04％(395/759)、40.55％(251/619)、31.74％(126/397).现存活448例,其中生存达10年以上者有101例,占22.5％；生存时间最长者已达32年.死亡病例中围手术期死亡12例,其中吻合口瘘死亡3例(吻合口瘘共37例,三切口颈部吻合口瘘34例,死亡3例均为1990年前胸内吻合术者发生吻合口瘘),心脑血管病死亡12例,其他病死亡4例,第二原发癌死亡4例(其中3例为宫颈癌死亡),其他意外死亡4例.余均为复发和转移死亡,占92.7％.手术病例中开展普查(国家上消化道内镜普查)以来(2007年)住院手术的就有568例,占60.6％；其中T1No期病例有136例,占23.9％.T1No期病例的5年生存率达91.9％(125/136).[结论]手术治疗食管癌的远期疗效较为满意.国家上消化道内镜普查工作的开展,是食管癌早诊早治的重要措施,是提高食管癌手术治疗远期疗效的主要手段.
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