【摘 要】
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目的对心脏性猝死(SCD)案例的死因构成及相关特点进行回顾性研究,为SCD的预防及法医学鉴定提供参考。方法对2000年-2011年湖北同济法医学鉴定中心受理的1 280例心脏性猝死案
【机 构】
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华中科技大学同济医学院法医学系; 中国医学科学院阜外心血管病医院; 华中科技大学附属同济医院心内科; 华中科技大学附属同济医院急诊科;
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目的对心脏性猝死(SCD)案例的死因构成及相关特点进行回顾性研究,为SCD的预防及法医学鉴定提供参考。方法对2000年-2011年湖北同济法医学鉴定中心受理的1 280例心脏性猝死案例进行回顾性分析,探讨心脏性猝死案例的特点及规律,入选案例均符合WHO规定的心脏性猝死的标准,年龄分布于0～103岁,建立Excel案情和尸检数据统计表,死因诊断的确定性分类参照欧洲相关指南,进行分组统计。结果 1280例SCD案例中,平均年龄41.9岁,男女比例3.31:1,其中儿童猝死率低,青年人有逐年增高趋势,中老年占绝大部分(80.39%)。死因:首位是冠心病(52.3%),其它依次为高血压性心脏病129例(10.08%),心肌炎112例(8.75%),心肌病102例(7.97%),主动脉夹层破裂43例(3.35%),风湿性心脏病26例(2.03%),冠状动脉发育畸形15例(1.17%),心肌桥13例(1.02%),先天性心脏病9例(0.70%),其中不明原因SCD 90例(7.03%)。诱因:996例存在明显诱因(77.81%),其中情绪激动435例(33.98%),列第一,其它依次是活动及劳累(264例,20.63%),厮打和轻微损伤(158例,12.34%),饮酒(57例,4.45%),饱餐(38例,2.97%),发热(15例,1.17%),电解质紊乱(14例,1.09%),输液速度过快(10例,0.78%),手术(5例,0.39%),无明显诱因(284例,22.19%),其中睡眠中死亡49例(3.83%)。猝死地点:72.97%发生在院外,16.17%发生在医院急救室内,10.86%为住院患者。猝死季节:冬季(12～次年2月)497例(38.83%),秋季(9～11月)309例(24.14%),春季(3～5月)285例(22.27%),夏季(6～8月)189例(14.77%)。结论本组数据,冠心病猝死率低于发达国家;心肌炎好发于青壮年,女>男;青年人心肌病发病率高,尤以肥厚性心肌病为甚;风湿性心脏病猝死低于临床统计资料。不明原因SCD是否与离子通道病有关值得进一步探索。
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