【摘 要】
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目的：评价在喉镜直视下用一次性吸痰管插入气管内清理羊水ⅢⅡ度粪染且没有活力的足月新生儿呼吸道的临床效果以及验证羊水胎粪污染与羊膜腔感染有无相关性.方法：选择2010年11月～2012年09月日间在浙江省瑞安市妇幼保健院产科分娩的羊水Ⅲ度粪染且没有活力的足月新生儿共120例及羊水清的正常新生儿60例.羊水粪染的新生儿纳入研究后随机分入试验组(A组)和对照组(B组).试验组共60例,清理气道时在喉镜直
【机 构】
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瑞安市妇幼保健院新生儿科 瑞安市妇幼保健院妇产科
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：评价在喉镜直视下用一次性吸痰管插入气管内清理羊水ⅢⅡ度粪染且没有活力的足月新生儿呼吸道的临床效果以及验证羊水胎粪污染与羊膜腔感染有无相关性.方法：选择2010年11月～2012年09月日间在浙江省瑞安市妇幼保健院产科分娩的羊水Ⅲ度粪染且没有活力的足月新生儿共120例及羊水清的正常新生儿60例.羊水粪染的新生儿纳入研究后随机分入试验组(A组)和对照组(B组).试验组共60例,清理气道时在喉镜直视下,由12号一次性吸痰管插入气管,做气管内吸引;对照组共60例,清理气道时予新生儿气管插管后,连接胎粪吸引管,进行气管内吸引;两组新生儿根据需要予进一步复苏、治疗.所有操作由五人完成,其中一人专门负责做气管插管和气管内吸引,一人协助吸引,一人抽脐动脉血,一人记录时间.比较两组各完成一次吸引所需的时间,出生5分钟时Apgar评分,复苏囊-面罩正压通气率,再次气管插管率,胸外按压率,肾上腺素针使用率,胎粪吸入综合征(MAS)发生率、呼吸机使用率和用氧时间,心功能损伤、缺氧缺血性脑病(HIE)等发生率和死亡率;羊水清的正常新生儿60例为羊水清组(C组),取A组和C组羊水采用双抗体夹心ELISA法检测羊水中白介素-6(IL-6)的含量,取胎膜做病理学检测,检查有无炎性细胞浸润.结果：试验组完成一次吸引所需的时间16.88±2.11s短于对照组20.70±3.02s(t=-8.015,P＜0.01),试验组并发MAS用氧时间54.25土21.23h短于对照组99.75土36.87h(t=-2.310,P＜0.05);试验组再次气管插管率、MAS发生率少于对照组(X2=4.615和4.615,P＜0.05);两组出生5分钟时Apgar评分、复苏囊-面罩正压通气率、胸外按压率、肾上腺素针使用率、MAS呼吸机使用率、心功能损伤和HIE等发生率没有显著性差异(P＞0.05);两组均没有死亡病例.A组和C组中羊水IL-6含量无统计学差异(P＞0.05),病理学检查显示炎性细胞浸润情况无统计学差异(P＞0.05).结论：在喉镜直视下用一次性吸引管吸引气道可以更快、更有效地清理气道,减少再次气管插管率,并能减少、减轻并发症MAS的发生及病情;羊水粪染与羊膜腔感染基本无相关性.
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