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目的:观察25G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的麻醉效果及并发症。方法:选择择期行剖宫产手术的产妇100例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~35岁,体重58—82kg,无腰腿痛及手术麻醉史,无椎管内麻醉禁忌症,无妊娠合并症。随机分为A、B两组,每组50例。A组使用腰硬联合麻醉穿刺;B组直接使用腰硬联合穿刺包中的25G穿刺针进行腰穿。患者入室常规监测血压、心率、脉搏血氧饱和度,建立静脉后常规输注500 ml晶体液。取左侧卧位,常规消毒、铺巾,定位腰3-4间隙,局部麻醉。A组常规使用腰硬联合穿刺包行硬膜外穿刺,进入硬膜外腔后内置25G穿刺针;B组直接使用腰硬联合穿刺包中的25G穿刺针进行腰穿,缓慢进针至出现突破感,拔出针芯,见脑脊液外流。两组均缓慢推注0.5%布比卡因12mg。两组均由同一有经验麻醉医师完成,采用正中入路法穿刺成功。记录麻醉起效时间,术中麻醉效果及术中麻醉并发症,术后第。2天、4天患者头痛、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率。结果:两组患者一般资料,麻醉起效时间,镇痛效果,术中不良反应发生率,头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者腰穿穿刺时间、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率差异有统计学意义(P<0.05),是由于A组操作上多了硬膜外穿刺及置管步骤。结论:直接使用腰硬联合穿刺包中的25G针行剖宫产术的麻醉穿刺是可行的,与腰硬联合麻醉相比,细针单次腰麻可避免腰硬联合麻醉所产生的一些并发症,也可降低硬膜外穿刺针意外造成硬脊膜刺破后头痛的发生率。且采用细针单次腰麻可以明显减少术后腰背疼痛,特别是穿刺部位的红肿及触痛。细针单独直接穿刺其优点是穿刺点损伤小,病人痛苦少,减少硬膜外血肿、麻醉后腰背痛等并发症。总而言之,25G腰穿针的临床应用为麻醉医师在临床工作中提供了新的思路和麻醉选择。且经临床实践的长期论证,证实这种麻醉方式的确能为麻醉医师带来便利,也可为患者的安全提供有力保障。不过,也要注意到,腰麻细针质软,不易操作,针内针穿刺腰麻其优点有限,另外穿刺成功率也是因人而异,包括患者条件与麻醉医师经验,须由临床经验丰富的麻醉医生方可胜任。所以,需在适当情况下应用。