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目的:研究血清蛋白质促泌素(secretagogin,SCGN)及振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)与早产儿窒息后脑损伤之间的关系,评估血清SCGN与aEEG在窒息早产儿脑损伤的早期诊断、神经心理发育预后评估中的价值。方法:本研究选取2014年08月至2015年07月在南通大学附属医院NICU治疗的窒息早产儿53例为研究对象(其中重度窒息25例,轻度窒息28例),根据临床表现、MRI检查结果及NBNA、CDCC随访结局,将患儿分为脑损伤组及非脑损伤组,并随机选取同时期住院非窒息早产儿作为对照组,所有早产儿均排除遗传代谢紊乱、低血糖脑病、胆红素脑病、宫内TORCH感染及生后中枢神经系统感染等引起的脑损伤。三组早产儿于生后2d、7d收集静脉血,应用ELISA法动态检测血清SCGN表达水平,比较三组平均水平间的差异,评估其对脑损伤的诊断价值;生后6h内及7d应用aEEG进行连续脑功能监测,每次至少持续监测2小时;生后7-10d行头颅MRI,纠正胎龄40+2周、42周、44周时采用NBNA、纠正年龄满3个月、6个月时采用CDCC量表随访早产儿神经心理发育情况。所有数据采用SPSS21.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差(χ±SD)表示,多组样本均数之间的比较采用单因素方差分析、率的比较采用χ2检验、两独立样本之间采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义;计算灵敏度与特异度,采用ROC曲线下面积比较诊断价值;各指标与随访结局诊断一致性应用Kappa检验,K值越大,吻合度越高。结果:1.脑损伤组与非脑损伤组、对照组间SCGN、aEEG、MRI、NBNA、CDCC(PDI、MDI)差异均有统计学意义(P<0.05);非脑损伤组与正常对照组SCGN、aEEG、MRI差异无统计学意义(P>0.05),但NBNA、CDCC(PDI、MDI)差异有统计学意义(P<0.05);2.生后2d、7d的血清SCGN在重度窒息组、轻度窒息组间差异均具有统计学意义(4.00±1.01 VS 2.73±0.64、t=5.56,2.71±0.60 VS 2.33±0.48、t=2.57;P<0.05);3.生后6h内、7d的aEEG异常率在重度窒息、轻度窒息组间差异具有统计学意义(76.00%vs 21.43%、χ2=15.78;64.00%vs 14.29%、χ2=11.86;P<0.05);4.生后2d的SCGN在ROC曲线上取最佳截断值3.61ng/L时,其诊断灵敏度最高,优于生后6h内aEEG及头颅MRI的灵敏度(91.67%vs 83.33%vs 79.17%);其相应的特异度分别为89.61%、75.86%、89.66%,头颅MRI特异度最高;5.在神经行为量表动态随访过程中,40+2周NBNA、3月MDI灵敏度最高,均为91.67%,44周NBNA、6月PDI特异度最高,均为93.10%;44周NBNA、6月CDCC(PDI、MDI)的ROC曲线下面积最大(0.93、0.93、0.96),对判断脑损伤价值最高;6.生后2d血清SCGN与MRI、44周NBNA、6月CDCC(PDI、MDI)在脑损伤诊断及预后判断中有较好吻合性,K值分别为0.81、0.73、0.73、0.81;生后6h内aEEG与MRI、44周NBNA、6月CDCC(PDI、MDI)在脑损伤诊断及预后判断中有较好吻合性,K值分别为0.89、0.73、0.66、0.66。结论:1.血清SCGN、aEEG可作为窒息后脑损伤早期诊断的指标,并有助于判断窒息的分度。2.与MRI、44周NBNA评分、6月CDCC评分相比较,生后2d血清SCGN、6h内aEEG有助于早期评估窒息早产儿神经心理发育预后。