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本文列举了耻骨上经膀胱前列腺摘除术中配合应用纤维膀胱镜内窥下缝合5～7点血管止血和检测残余腺体存留效果满意,讨论了耻骨上经膀胱行前列腺摘除术,和经尿道前列腺水囊扩张治疗前列腺增生症等都有辅助作用,此法简单方便,纤维膀胱镜基层医院皆有适用的特点。
纤维膀胱镜在前列腺摘除术中的应用
【摘 要】
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本文列举了耻骨上经膀胱前列腺摘除术中配合应用纤维膀胱镜内窥下缝合5～7点血管止血和检测残余腺体存留效果满意,讨论了耻骨上经膀胱行前列腺摘除术,和经尿道前列腺水囊扩张治疗前列腺增生症等都有辅助作用,此法简单方便,纤维膀胱镜基层医院皆有适用的特点。
【机 构】
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湖南省邵阳市中西医结合医院 湖南省邵阳市中心医院
【出 处】
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中国中西医结合泌尿外科专业委员会第四次学术会议、浙江省中西医结合泌尿外科男性专业委员会第三次学术会议
【发表日期】
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2003年4期
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本文讨论了前列腺炎是男科门诊常见病,尤以慢性者居多,多发于青年男性,在中医属于"淋病""白淫"范畴.诸药合用,共奏清利湿热、滋补肾阴、活血通络散结之功.前列腺炎常常伴有细菌、支原体、衣原体等致病微生物感染,配合阿奇霉素、甲硝唑抗菌消炎,更有效的杀灭病原微生物,增强疗效,缩短治疗时间.中西医结合治疗慢性前列腺炎可以标本兼治、菌毒并清,比单纯应用中药或西药取得更好的临床疗效,真机理有待于进一步探讨。
本文剖析了慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病,属中医学"精浊"、"劳淋"范畴.本病在临床上常以综合形式出现,其病程迁延而且容易复发.通过中西医结合治疗慢性前列腺炎,具有较高的疗效。说明采用前列腺腺体内注射药物与中药灌肠配合是治疗慢性前列腺炎的一种较为有效的方法,在临床上有一定的推广价值。
本文采用程怀瑾教授研制的双囊四腔管注药法进行治疗[2],效果较满意,论述了阿米替林具有缓解患者抑郁、松弛膀胱颈、前列腺尿道平滑肌作用,从而达到消除症状的目的。
本文分析了性病后慢性前列腺炎综合症也日渐增多,由于病因复杂,临床表现多样化,病程迁延易复发,患经长期抗生素及支持治疗后仍然未痊愈,给患者心身健康造成严重影响.采用程怀瑾教授研制的双囊四腔管注药法进行治疗，由于该导管能给药物直接进前列腺体而发挥作用,临床效果应用满意。
本文论述了膀胱全切术后,尿路改道的方式繁多,各有其优缺点.我院用双层回肠新膀胱与后尿道吻合,具有正位可控、残余尿量少,病人恢复顺利.对新膀胱粘膜的处理体会新回肠膀胱,原系肠粘膜,分泌肠粘液,若不处理则会阻塞引流管道,用2﹪-5﹪的碘酊灌洗粘膜,抑制粘液的分泌,用生理盐水持续冲洗新膀胱,未再出现严重堵管现象,切口愈合顺利.也有资料显示,用95﹪的酒精处理肠粘膜。
本文论述了同意保守性手术仅适用于孤立肾、双侧同时性肿瘤、对侧肾功能不全或因情况差不能耐受较大手术者.本组6例基本上遵循这一原则,效果较好.考虑到本病术后容易继发膀胱癌,故我们建议术后应常规进行预防性膀胱灌注治疗,并定期进行膀胱镜检查随访。
本文探讨了前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术(TURP),经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),共检出前列腺偶发癌(IDPC)18例,占4.87﹪.现就IDPC诊治经验进行了分析。
本文介绍了前列腺属于男性性腺,位于膀胱尿道交界部(中医称水道),正常的男性尤其青中年,生理上的性兴奋是经常产生的,强烈的兴奋不能满足,就可能引起局部较持久的充血,充血称为瘀血.瘀可致肿,肿则影响通畅度,不通则痛;同时,瘀可化热.从中医学观点,瘀、湿、热是慢性前列腺炎的主要病因.运用这个病因观,可以比较全面地解析尿频、尿道灼热疼痛、会阴睾丸下腹疼痛、滴白及排尿不尽等局部和全身症状。
本文讨论了我们认为手术成功的关键是熟悉盆腔内腹股沟区的解剖,术中需清楚地显露横筋膜弓状缘和髂耻束,同时注意缝合髂耻束时不要过深,以免损伤髂血管而引起出血.如果掌握好这几点,该手术并不复杂。在盆腔手术同时行腹膜前疝修补术,方法简单有效,避免了患者二次手术的痛苦,尤其对老年人更有意义,值得临床广泛应用。
本文讨论了小体积前列腺增生极易误诊,因体积小,肛检和B超以及CT都很难确诊,因而临床医生更易忽视.凡50岁以上复发膀胱结石患者,必须高度怀疑为前列腺增生并发膀胱结石,虽B超、CT及肛检前列腺不大者,也可诊断为此病.试探尿道前列腺部是否有梗阻或轻度梗阻,可用18F导尿管插入前列腺部,只要该处有轻度梗阻,就可确诊为小体积前列腺增生。