【摘 要】
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目的：通过比较旋转铰链型膝关节假体在翻修手术和复杂初次置换中应用临床结果,探讨旋转铰链型膝关节假体在翻修手术中应用价值.方法：2000年1月至2015年6月在我院骨科共62例患者采用旋转铰链型膝关节假体(Endo-Model,Link公司)行膝关节翻修手术,通过门诊、电话、网络、邮寄等方式进行随访,最终49例患者可供分析纳入本研究.选取同一时期内非骨肿瘤患者采用RK假体接受初次全膝关节置换手术10
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：通过比较旋转铰链型膝关节假体在翻修手术和复杂初次置换中应用临床结果,探讨旋转铰链型膝关节假体在翻修手术中应用价值.方法：2000年1月至2015年6月在我院骨科共62例患者采用旋转铰链型膝关节假体(Endo-Model,Link公司)行膝关节翻修手术,通过门诊、电话、网络、邮寄等方式进行随访,最终49例患者可供分析纳入本研究.选取同一时期内非骨肿瘤患者采用RK假体接受初次全膝关节置换手术108例作为对照组,最终共82例完成随访纳入本研究.翻修组患者11男38女,年龄41～81岁,平均66.02岁；初次置换组男性患者33例,女性患者45例(4例患者为双侧采用RK假体置换),年龄23～78岁,平均45.6岁,所有病例随访时间1-9年,平均4.13年.对纳入研究病例采用膝关节协会(KSS)评分进行评估.分别比较翻修组和初次置换组两组之间在活动度、KSS临床评分和功能评分等方面的差异.记录随访过程中并发症情况,以再次手术或建议需要再次手术作为终点事件,采用Kaplan Meier生存曲线法计算假体累积生存率,并采用Log-rank时序检验法比较两组之间生存率的差异.结果：本组病例中假体相关并发症总体发生率为12.98％,包括关节脱位7例,假体周围感染5例等.末次随访翻修组活动度30-110°,平均为83.27°,初次组活动度0-120°,平均81.28°,两组结果之间比较差异无统计学意义(p＞0.05),活动度恢复情况结果总体满意.KSS临床评分翻修组平均为74.41分(40-99分),初次组平均80.73分(37-97分),两组之间比较差异具有统计学意义(p＜0.05).KSS功能评分方面翻修组平均为分57.96(20-90分),初次组平均68.59分(5-90分),两组之间比较差异具有统计学意义(p＜0.05).假体累积生存率77.38％.翻修组第1、3、5年及末次生存率分别为97.61％、87.52％、82.91％和82.91％,而初次组第1、3、5年及末次生存率分别为97.78％、82.17％、80.26％、75.80％,两组之间比较差异无统计学意义.结论：总体上旋转铰链型膝关节假体临床效果和假体生存率令人满意,然而该类型假体并发症发生率高,治疗困难,并且翻修手术患者膝关节临床评分和功能明显差于初次置换组.因此翻修手术中应谨慎地选择适应证,对治疗结果也应有合理的预期,同时应具备良好的手术技术以避免并发症的发生.
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