【摘 要】
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目的 为修复拇趾甲皮瓣供区提供一种新的手术方法.方法 2009年10月～2013年2月,我院采用逆行邻趾趾底动脉背侧皮支皮瓣转位覆盖骨性创区,配合局部全厚皮片植皮的方法修复拇趾甲皮瓣供区13例.男9例,女4例.年龄18～47岁,平均24.6岁.拇指缺损程度为Ⅰ类A区～Ⅲ类A区,伤后距手术时间3～13d,平均5.2d.手术在全身麻醉下进行,下肢行气压止血带止血.拇趾甲皮瓣按照潘勇卫等[2]提出的改良
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 为修复拇趾甲皮瓣供区提供一种新的手术方法.方法 2009年10月～2013年2月,我院采用逆行邻趾趾底动脉背侧皮支皮瓣转位覆盖骨性创区,配合局部全厚皮片植皮的方法修复拇趾甲皮瓣供区13例.男9例,女4例.年龄18～47岁,平均24.6岁.拇指缺损程度为Ⅰ类A区～Ⅲ类A区,伤后距手术时间3～13d,平均5.2d.手术在全身麻醉下进行,下肢行气压止血带止血.拇趾甲皮瓣按照潘勇卫等[2]提出的改良拇趾甲皮瓣方法设计、切取.切取后将拇趾甲皮瓣供区非骨性部分以游离全厚皮片植皮.根据骨性创面大小于第二趾背设计逆行邻趾趾动脉皮瓣,皮瓣偏于胫侧,蒂部不超过远趾间关节,近端可达跖趾关节,内侧不超过第二趾胫侧侧中线,外侧不超过第二趾背腓侧缘.皮瓣蒂为矩形,宽度约1cm,以第二趾背胫侧缘为皮瓣轴线,皮瓣近端宽度可达1.5cm.切取时先于第二趾胫侧近端显露趾底动脉,向远端分离的同时仔细分辨趾底动脉向背侧发出的皮支,确保其包含于皮瓣蒂内.于近端切开皮瓣,在腱周膜浅层游离皮瓣,注意分辨第二趾背胫侧的趾背动脉,予以切断后结扎.皮瓣游离过程中注意保持趾背动脉和趾底动脉背侧皮支的连续性.皮瓣蒂充分游离后,以第二趾远趾间关节为轴点,将皮瓣转位,修复拇趾骨性创面.皮瓣供区游离植皮,并用刃厚皮片覆盖皮瓣蒂部裸露部分.植皮区近端可以适当加压,但要防止皮瓣蒂部受压.术后予以保温、抗血管痉挛、抗凝、抗炎治疗.三周后行断蒂术,断蒂时行皮瓣适当修整.
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