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目的评估肾动脉支架置入治疗老年严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的安全性和临床疗效。方法我们于2003年1月至2008年4月进行了一项前瞻性非随机研究,连续147例动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄的老年患者,其中男性106例(72.1%),女性41例(27.9%),肾动脉直径狭窄≥65%,因严重高血压或伴有肾功能不全而进行肾动脉支架术,并随诊6～66个月,观察手术对患者肾功能、血压、心血管事件的影响。结果147例患者PTRAS均成功(100%)。与术前基线值比较,血压在6～66个月随访时显著下降(P<0.01),并且服药种数显著减少(P<0.01)。血清肌酐在6～48个月随访时显著下降(P<0.05),54～66个月时差异无统计学意义(P>0.05);血尿素氮在6～24个月随访时下降(P<0.05),30～66个月时差异无统计学意义(P>0.05)。肾动脉支架术操作相关并发症共7例(4.7%)。随访期间共失访17例(11.6%),发生心血管事件18例(12.2%),包括肾脏事件4(2.7%)例、心肌梗死4(2.7%)例、脑卒中2(1.4%)例和心脑血管死亡8(5.4%)例。术后第1、2、3、4、5年的无事件生存率分别为91.0%(121/133)、90.2%(83/92)、78.5%(51/65)、73.8%(31/42)、54.8%(17/31),生存率分别为94.0%(125/133)、90.2%(83/92)、84.6%(55/65)、73.8%(31/42)、61.3%(19/31)。结论肾动脉支架置入治疗老年动脉粥样硬化性肾动脉严重狭窄有较高的安全性,中远期降血压和稳定肾功能的获益。表明肾动脉支架术有可能减少心血管事件的发生率并降低病死率。