论文部分内容阅读
目的 探讨阴茎双睾丸阴囊完全离断再植的手术与外科解剖要点。方法 显微解剖一例新鲜尸体的阴茎睾丸阴囊。对一例26岁阴茎睾丸阴囊完全离断病例行再植手术。结果 解剖显示,阴茎深动脉壁薄,并有众多分支与阴茎海绵体血窦相连通,手术难以吻合。精索内睾丸动脉较细不易与蔓状静脉丛静脉辨别。阴茎背动脉、阴茎背静脉与阴茎背神经较粗而恒定适于显微外科吻合。本例睾丸缺血10小时,术后10天右侧阴囊部分皮肤坏死,术后38天行同侧腹壁浅动脉蒂岛状皮瓣转移修复成功。随访4年,再植的阴茎睾丸阴囊及修复的皮瓣均成活,阴茎勃起及排尿良好,两侧睾丸轻度萎缩,男性征无改变,血睾丸酮降低,无排精。结论 阴茎睾丸离断再植是一项紧急手术,应尽快(6小时内)恢复睾丸血供才有可能保留生精及内分泌功能。阴茎深动脉难以吻合,严密缝合阴茎海绵体白膜能恢复阴茎大部分血供。阴茎、睾丸及阴囊有各自的供血动脉,应分别吻合,以保证各自的成活。熟悉相关的手术解剖是再植手术的基础。