【摘 要】
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目的:探讨嵌合抗原受体的T(CAR-T)淋巴细胞治疗B淋巴细胞淋巴瘤患者的疗效及安全性.方法:14例B淋巴细胞淋巴瘤患者接受CD19抗原的CAR-T细胞,检测CAR-T体内扩增数量,评估疗效以及不良反应.结果:1、14例患者输注CAR-T细胞后,总的疗效为6例达CR(6/14,42.9％),5例PR或SD(5/14,35.7％),总有效率为78.6％(11/14);2、输注CAR-T的B细胞淋巴瘤
【机 构】
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天津市第一中心医院血液科,天津市南开区复康路24 号,300192
【出 处】
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世界中医药学会联合会血液病专业委员会第三届学术年会暨天津中西医结合学会血液病专业委员会2018学术年会
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目的:探讨嵌合抗原受体的T(CAR-T)淋巴细胞治疗B淋巴细胞淋巴瘤患者的疗效及安全性.
方法:14例B淋巴细胞淋巴瘤患者接受CD19抗原的CAR-T细胞,检测CAR-T体内扩增数量,评估疗效以及不良反应.
结果:1、14例患者输注CAR-T细胞后,总的疗效为6例达CR(6/14,42.9％),5例PR或SD(5/14,35.7％),总有效率为78.6％(11/14);2、输注CAR-T的B细胞淋巴瘤患者分为复发难治组共8例,总的有效率为62.5％(5/8),CR率为12.5％(1/8);部分缓解以及微小残留病阳性组共6例,总有效率为100％(6/6),CR率为83.3％(5/6).两组的有效率比较有统计学意义.且复发难治组患者CAR-T细胞维持疗效时间短,5例有效患者维持时间为40-90天,此组患者的PD-1表达情况,表达率在25.7％～55.3％,在CAR-T细胞治疗无效患者PD-1均为高表达.共有3例患者联合应用PD-1抗体,其中2例有效,有效率达66.7％.部分缓解以及微小残留病阳性组患者得到了较高的有效率,且维持疗效时间长,最长达360天疾病均为缓解状态,且此组患者有3例联合了PD-1抗体,均达到了完全缓解的疗效.3、CAR-T细胞输注相关的不良反应:14例患者输注后8例患者发生不同程度的CRS,其中5例为1级CRS,2例为2级CRS,1例为3级CRS,均能得到控制.CRS多出现在治疗有效的患者中,治疗有效的11例患者中发生CRS8例,治疗无效的3例患者中均未发生CRS.在难治复发高肿瘤负荷患者发生CRS的严重程度比部分缓解或微小残留病阳性肿瘤负荷低患者程度高.
结论:CD19CAR-T细胞疗法在CD19+B细胞淋巴瘤中取得了疗效.CAR-T细胞联合免疫检查点的应用能够更好的提高疗效,CAR-T细胞治疗不光在对复发难治患者的挽救治疗中有举足轻重的作用,在B细胞淋巴瘤的巩固,维持治疗阶段亦产生了令人惊喜的疗效且不良反应小,有望成为一种使患者受益的治疗方法.
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