浅探刘完素火热病辨治思路及其临床运用举隅

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刘完素对火热病辨治有着极其丰富的理论和临床经验,"火热论"和"玄府气液说"是其创立的两大理论,对临床相关疾病的辨治影响颇丰,通过分析综合两大理论,探究刘完素注重气机调达的火热病辨治实质及其临床价值.“火热论”主要反映病因层面,不论是外感六淫还是脏腑六气、五志,在疾病的发展过程中或早或晚演变为火热的致病因素,而“玄府气液说”反映的实质在于气液失于正常运行。此二者的交汇点在于“气机怫郁”,这也是刘完素学术思想指导临床的一个关键点—注重气机。通过“气机佛郁”,可以从整体上将“火热论”与“玄府气液说”连贯起来,形成一个完整的火热病辨治思路,即病因为火,病机在郁,病位在玄府,病象在气液。通过分析《黄帝素问宣明方论》遣方用药不难发现温热药的运用,如其中运用附子的方剂便有21首。笔者认为刘氏运用寒凉药物治疗火邪的意义在于使闭郁不畅的气液恢复正常的疏利,正因为病机关键在于“郁”而非火,治火实则治气,故其遣方用药不唯寒凉,关键在于辨证灵活准确,而非死板套用,倘若目中唯见火热,笔下只有寒凉,非但无法拯黎民于疾苦,反易戕害人身此一息真阳。刘完素通过“火热论”和“玄府气液说”,从重视气机的角度开辟了一条火热病的论治思路。该思路在当今临床中运用范围不仅仅局限于火热病,而是不断拓展到临床各科疾病相关热证的辨治中,具有丰富的指导意义。
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