皮肤镜是近年来使用于皮肤科的一种非创伤性诊断工具,它具有放大镜、LED光源(lightemitting diode)和偏振光滤过器,在放大皮疹的同时能够透视到表真皮交界处及其下方,提供更多有关皮损性质的信息。目前主要应用于色素性皮肤病、皮肤肿瘤和脱发疾病的诊断。脱发疾病可分为瘢痕性和非瘢痕性脱发两大类,临床上鉴别诊断有时需借助于头皮病理这一有创性诊断手段。在临床工作中,我们发现皮肤镜在脱发疾病的诊疗中,尤其是在易误诊的脱发疾病方面意义重大,可以在一定程度上减少病理检查的几率。我们发现,首先通过辨识毛囊口,皮肤镜在脱发疾病中瘢痕性和非瘢痕性脱发的鉴别诊断中具有很大的价值。重要的是,多种毛发疾病如斑秃、雄性激素源性脱发、拔毛癖、头癣和瘢痕性脱发均具有特异性的皮肤镜征象。临床上很多容易误诊的脱发疾病在皮肤镜下暴露无遗,在鉴别诊断中作用很大。例如,拔毛癖、系统性红斑狼疮的斑状脱发等很容易与斑秃混淆;非活动期的脱发性毛囊炎可以误诊为雄激素性脱发等等。而且,通过了解皮肤镜征象,可以更进一步了解患者脱发皮损的发展阶段,指导治疗。同时,对脱发和生发过程中毛发和头皮局部微细结构形态学的动态观察,还可间接地揭示各类脱发疾病的致病因素对毛囊损害的程度和发展变化,以及毛囊退行和再生的病理过程。由于皮肤镜是一种无创性诊断工具,使用简单,成像清晰,将来一定会广泛地使用于脱发疾病的诊疗工作。