目的探讨肝恶性肿瘤射频消融(RFA)治疗后医源性肝动脉-门静脉瘘(APF)的超声造影(CEUS)灌注特征,并与复发性肝细胞肝癌(HCC)进行比较。方法回顾性分析2001年1月至2016年4月在北京大学肿瘤医院就诊的21例(共22个病灶)肝恶性肿瘤RFA后经CT/MRI确诊为医源性APF的患者,作为AVF组;选取2013年5月至2016年4月经手术或穿刺病理确诊为复发性HCC的患者25例(共32个病灶),作为复发HCC组。两组患者的CEUS表现进行对照,比较两组CEUS灌注特征,包括动脉期增强形态及边界,各时相增强水平。APF组与复发HCC组CEUS各时相增强水平、动脉期增强形态及边界的比较采用Fisher精确检验。结果 RFA后医源性APF组患者的CEUS表现为动脉期楔形或片状增强19个病灶(86.4%),边界不清19个病灶(86.4%);复发性HCC组患者动脉期球形或团状增强31个病灶(96.9%),边界清29个病灶(90.6%);两组患者在动脉期增强形状、边界方面比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。RFA后APF门静脉期等增强22个病灶(100%),延迟期等增强16个病灶(72.7%);复发性HCC门静脉期低增强27个病灶(84.4%),延迟期低增强28个病灶(87.5%);两组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。RFA后APF与复发性HCC动脉期均以高增强为主,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝恶性肿瘤RFA后医源性APF患者的CEUS具有特征性表现,有助于与消融后复发性HCC鉴别。