【摘 要】
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目的 评价一期后路经Wiltse 间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 2011 年3 月至2013 年2 月共有128 例胸腰椎结核患者接受了一期后路经Wiltse 间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除椎管减压植骨融合手术.男73 例,女55 例,结核病变位于T5～T11 者35 例、T12～L2 者45 例、L3～L5 者48例.术前抗结核治疗4 周,治疗
【机 构】
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250101 济南,山东省胸科医院脊柱结核科 250101 济南,山东省胸科医院医学影像科
【出 处】
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中国防痨杂志创刊80周年纪念暨学术会议
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目的 评价一期后路经Wiltse 间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 2011 年3 月至2013 年2 月共有128 例胸腰椎结核患者接受了一期后路经Wiltse 间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除椎管减压植骨融合手术.男73 例,女55 例,结核病变位于T5～T11 者35 例、T12～L2 者45 例、L3～L5 者48例.术前抗结核治疗4 周,治疗方案为3HRZE/9～15HRE.监测围术期体温并术后第1、3、7 d、2 周、4 周行血常规、ESR、CRP 检查,术后2 周、4 周及出院后每隔3 个月行影像学检查.所有患者随访12～36 个月,平均随访时间(24±9)个月.观察患者临床症状、植骨融合情况、脊柱畸形程度及神经功能状态等.结果 无死亡,无严重脊髓神经、大血管及重要脏器损伤,出现并发症11 例(8.6％).手术持续时间(270±110)min,其中后路(70±25)min；出血(360±210)ml,其中后路(100±65)ml.术后1～3 d 内体温较高、疼痛较重,WBC、ESR、CRP 明显增高.后凸畸形平均即时矫正18.6 °,末次随访丢失1.9 °,内固定取出后丢失1.1 °.植骨融合优良率(Ⅰ级+Ⅱ级)为89.8％(115/128),神经症状改善率为95.3％(102/107),总治愈率97.7％(125/128).结论 一期后路经Wiltse 间隙内固定联合前路病灶清除椎管减压植骨融合术临床疗效肯定、术后恢复快,是治疗胸腰椎结核的有效方法.
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