健康信念模式和理性/计划行为理论在健康行为研究中的综合应用:一项系统综述

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背景:健康信念模式(HBM)和理性/计划行为理论(TRA/TPB)是健康心理学领域应用较为广泛的两大理论。由于二者均以期望价值理论为构建基础,概念之间相互交叉,可形成互补,因而多项解释和预测健康行为的研究将两种理论综合运用,以提高解释程度。目的:本文旨在通过系统文献回顾分析这两种理论综合应用的方式,探究不同健康行为的共同影响因素,为健康促进和健康教育干预策略的选择提供借鉴。方法:按照预定检索策略在重庆维普科技期刊、Sino Med、Pub Med、Embase、SCIE、Elsevier、Psychology and Behavior Science Collection等数据库中检索到370篇文献,经阅读标题和摘要排除不相关及重复文献,排除无法获取全文及与研究目的无关的全文,最终纳入26篇文献。结果:本组研究对理论的应用集中于研究工具的开发,多以HBM作为主要理论框架,再引入TRA/TPB中的部分概念(如主观规范或意向),也有以两种理论所有概念为基础设计研究工具。研究者在调查问卷条目的设计中存在一些不足,如混淆概念(如条目是否体现指标内容没有效度检验)、未遵循推荐研究流程(如理论建立者推荐在应用TRA/TPB前应通过质性研究提出部分指标内涵)、无明确理由而不纳入重要影响因素(如有的研究未将公认的重要影响因素纳入调查工具)。研究中结局变量的选取多以行为意向代替实际行为。大部分研究结果表明不同健康行为的共同影响因素为HBM中的威胁感知及TRA/TPB中的主观规范。结论:两种理论在健康行为研究中应用较为广泛,但应用的细节上仍需要加强规范性,对特定的健康行为,应在整合两个理论及必要的前期研究基础上纳入合适的指标,根据理论中概念的特定涵义选择合适的条目来评价指标。行为意向是否直接指向行为尚有争议,建议以实际行为作为结局变量。通过健康教育提高个体的威胁感知,通过扩展目标人群(如家庭、朋友、医务人员)提高个体的主观规范,可成为健康行为的共同干预途径,提高干预效果。
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