目的创伤性颅脑损伤(TBI)后睡眠障碍是一种常见的临床现象,它可能诱导或加重TBI后的其他症状,严重影响了伤者的生活质量。目前,TBI后睡眠障碍发生的确切机制尚不明确。本研究旨在探讨TBI的临床特征在TBI后睡眠障碍中的作用,寻找导致TBI后睡眠障碍发生的临床危险因素。方法随访98例TBI病人。采用GCS判断TBI伤情,匹斯堡睡眠质量自评量表(PSQI)评价患者睡眠质量,爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评价患者日间嗜睡情况,住院病人焦虑抑郁量表(HADS)评价患者焦虑抑郁情况。依据国际睡眠疾病分类标准2(ICSD-2)诊断失眠,每天睡眠时间比受伤前增加2小时及其以上者诊断为睡眠增多。结果 70%患者为轻型TBI,中重型TBI患者均为15%。38%的TBI患者出现睡眠障碍,29%的患者表现为失眠,9%的患者诊断为睡眠增多。18%的TBI失眠患者表现为单纯的入睡困难,29%的TBI失眠患者表现为单纯的睡眠维持困难,53%的TBI失眠患者表现为入睡和睡眠维持双相困难。多因素回归分析提示,头痛/头晕和焦虑症状是导致TBI后失眠发生的两个危险因素,而GCS得分是TBI后睡眠增多的危险因素。结论伴有头痛/头晕以及焦虑症状的TBI患者更容易出现失眠,而伤情严重的TBI患者则有发生睡眠增多的倾向。