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目的:本研究采用病例-对照的方法,探讨癌症相关创伤后应激障碍(cancer-related PTSD)的患病率、临床症状特征、心理社会影响因素、自主神经功能紊乱,分析PTSD核心症状与心率变异性(HRV)的相关性,探讨评价PTSD核心症状的客观生物学诊断指标,为癌症相关PTSD的早期识别、临床诊断及干预治疗提供依据.
方法：采用临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)对150例癌症患者进行诊断性访谈，采用创伤后应激障碍自评量表对PTSD组(n=37)和对照组(n=30)分别评估PTSD严重程度，并完成一般情况调查表、T型心理量表(TP).癌症应对问卷(CCMQ )、领悟社会支持量表(PSSS)。采用生理相干与自主神经平衡系统对PTSD组、对照组、健康组(n=30)进行心率变异性检测，评定自主神经功能，分析HRV相关指标与PTSD核心症状的相关性。
结果：1.癌症相关PTSD的临床特征及心理社会影响因素:(1)癌症相关PTSD的总体患病率为24.67％，不同癌症类型的PTSD患病率在14.29%(食管癌)至57.14%(卵巢癌)之间，无明显统计学差异(P>0.05 )不同病程长短的PTSD患病率均为25%左右，无明显统计学差异(P>0.05 );复发或转移患者PTSD的患病率(45.28%)显著高于无复发或转移者(13.40% )(P<0.01);(2)PTSD组三大核心症状:再体验(16.78±2.32 )、回避(20.92±3.51) ,警觉增高(18.00±2.27)均显著高于对照组(P<0.01)，三大核心症状中以警觉增高最为显著;2.癌症相关PTSD患者的心率变异性:(1)平静状态下，PTSD组SDNN(61.54±13.10)和HF(50.69±13.10)显著下降，LFIHF(7.70±3.34)显著升高(P<0.01);(2)应激状态下，PTSD组SDNN应激差值(-4.32±3.52)明显低于对照组(-10.00±3.94)(P<0.01), HF和LF/HF应激差值(-17.06±3.96. 5.80±0.95)显著高于对照组(-8.46±4.53, 3.55±0.95)(P<0.01)。
结论：1.癌症患者具有较高的PTSD患病率，三大核心症状中以警觉增高最为显著;2.有慢性应激负债、复发或转移的癌症患者PTSD的患病率显著增高;个性特征不健全、应对方式不良、领悟社会支持低与癌症相关PTSD的严重程度密切相关。