ARDS患者选择有创或无创通气模式预警因素分析

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目的探讨调整ARDS患者呼吸模式的预警因素分析。方法回顾性分析49例ARDS患者入科24小时内需调整呼吸模式的临床资料,收集22项定量指标及分类变量5个,并根据48小时呼吸支持模式回顾性分为有创及无创通气组。结果 7天及28天死亡率在有创通气组分别为46.1%(12/26例)及65.3%(17/26例),高于无创通气组的0%(0/23例)及13.0%(3/23例)。两组基本资料中是否需要血管活性药物、肺内外因素、心率、GCS评分、APECHEⅡ评分、肌酐、乳酸及血小板均存在组间差异存在统计学意义(P<0.05)。二项式logistic回归分析证实以上指标对调整有创通气具有预测价值,但并非独立预警因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算出6项定量指标的参考阈值为APECHEⅡ评分>17分、GCS评分≤13分、心率>123次/分、乳酸>3.6mmol/L、血小板≤191×10~9/L和肌酐>66mmol/L。结论 8项预警因素提示机体存在失去代偿风险,无创通气往往无法满足需要,需尽早调整为有创通气支持。
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