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目的:探索针对原发性早泄患者的有效非药物治疗方法。方法:前瞻性研究。随机入选2 013年8月~2014年3月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科门诊的原发性早泄患者32例。原发性早泄的诊断根据ISSM诊疗指南确定。其他入选标准为:年龄20-40岁,与同一女性伴侣保持单一稳定的性关系至少3个月以上;自诉勃起正常且IIEF-5评分大于22分;早泄诊断工具(PEDT)量表>11分;CPSI评分及前列腺液检测,排除合并慢性前列腺炎;病程3个月以上。排除标准包括:有明显心理障碍;其他疾病,如明显下尿路刺激症状者、高泌乳素血症、未治疗或未充分治疗的甲状腺功能低下等。随机分为2组,分别予以不同的自慰杯(硅胶仿真阴道)进行阴茎龟头脱敏训练。组1:使用日本原装进口的自慰杯,一次性使用,内自带润滑液;组2:使用国产自慰杯,循环使用,使用时需额外使用润滑液。脱敏训练过程为,视听刺激诱发阴茎充分勃起,在润滑液的帮助下插入自慰杯后,用右手握持自慰杯进行缓慢而有节律的抽插。在龟头感觉强烈后,放缓抽插频率及深度,同时在阴茎插入到自慰杯最深处使,进行缩肛运动。根据自己的感受尽可能延长训练时间,最长15min后,可以加快抽插速度完成射精。训练时记录每次插入到射精的时间。国产自慰杯使用后,需翻转清洗后待下次使用。所有患者疗程1月,每周训练2次,期间性生活至少每周1次。疗效判定根据,IELT1(阴道内)、IELT2(自慰杯)及PEDT评分结果。对患者治疗后的自我感受进行收集。结果:2组患者,每组16人,组间比较年龄无明显差异,病程3个月~1年。组1患者治疗后IELT1(132.56±38.44)、IELT2(672.19±208.21)和PEDT(15.29±2.34)分别较治疗前有明显改善(48.13±10.21、128.44±34.13和7.39±2.91);组2治疗后IELT1(100.1 1±48.37)、IELT2(327.17±152.29)和PEDT(12.37±1.74)也均较治疗前均有明显改善(43.67±11.01、1119.54±29.03和7.21±3.18)。但组1治疗后,各方面指标均明显高于组2,以自慰器内射精潜伏时间(IELT2)尤为明显。患者治疗后,对于自慰杯的感受,组1患者均认为质地柔软舒适,在刺激阴茎的同时,没有明显不适感,接近真实阴道内感受,有利于延时训练。组2患者认为,质地较硬,使用时阴茎受压较紧,与真实阴道内感受相差较大。结论:使用自慰杯进行阴茎龟头的脱敏治疗是当前原发性早泄患者的有效选择之一,训练使用的器具材质,直接影响到患者的主观感受及治疗效果。治疗疗程及停药后情况,有待进一步随访研究。