基于信息一体化的病案统计系统研究

来源 :全国医院病案与病案信息技术管理新进展研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xsnxj112
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计算机技术的飞速发展,为病案管理提供了不同于传统的全新手段,病案管理发展步入到一个崭新的时期。作为医院信息系统的重要组成部分,目前的网络化病案管理信息系统在提高病案管理工作整体效率上发挥了重要作用。通过病案首页信息采集网络化、病案管理与医疗统计一体化、病案检索网络化等功能的实现,告别了多部门重复劳动的局面,提高了病案管理规范化、现代化水平。病案信息己经成为医院各个主要工作部门的信息聚合,是医院信息网络最主要的节点和信息源,信息来源最复杂,使用率最高,质量要求高,而且具有不断增长的特点。
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本文提出完善各项规章制度,要求人人在制度下工作,遵守操作规程,履行自己的职责。加强科室人员素质教育培训,发挥质控员的作用。并就环境管理、回收物品的管理、清洗质量的管理、包装流程的管理等进行了简述。
本文对供应室器械清洗存在的问题进行介绍,提出做好医疗器械的清洗与消毒,并就器械的干燥、检查与培养情况进行了简述。
为探索中心静脉置管感染因素及其防范措施,本院对600例行中心静脉置管术的病人进行相关感染因素监测与分析,现进行报告。中心静脉导管技术的广泛运用,为危重病人的治疗和急救、肿瘤患者的营养支持及规范化疗提供了绿色通道,提高了患者的生存质量,但相关感染在院内感染中也愈发突出,去除高危因素,严格防范控制,对降低医院感染、保证病人安全意义重大。
心房颤动(房颤)是老年人临床常见的心律失常之一,且随年龄的增长发病率有增加的趋势。与其它心律失常不同的是,房颤对患者的主要危害是发生缺血性脑卒中,尤以65岁以上患者为甚。某院近两年来在门诊诊治老年房颤患者72例,现进行介绍。
院前急救是指医务人员在接到求救后,到达出事现场或病人家中,展开早期心肺复苏(CPR)、早期除颤、早期高级生命支持等一系列抢救病人生命的医疗救治工作。
神经精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境影响,大脑功能活动发生紊乱,导致认知、情感、意识和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。目前由于医疗水平提高及病人防病治病意识的增强及生活压力加大器质性精神疾病的增多,神经精神障碍多由器质性精神疾病引起,但作者在临床工作中遇到了2例由代谢因素所致的不典型神经精神障碍病例,一例由严重甲亢所致,另一例由维生素B12严重缺乏所致。
急性心肌梗死是冠心病严重类型,是冠状动脉急性完全性闭塞,致局部心肌的缺血性坏死。院外死亡率高达50%,院内死亡率曾达30%,严重危害人民生命健康及生活质量。本研究力求在最短的时间内,应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死36例。
本文介绍了特殊人群高血压的治疗,治疗原则:1、老年患者的初始降压治疗应遵循一般原则,但应逐步降压,尤其在体质较弱的患者中,应测量直立位血压,以排除体位性低血压,并评估降压治疗的体位效应。许多患者存在其他危险因素、靶器官损害及并存心血管情况,选择药物要非常慎重等。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门《急》诊病历和住院病历。根据这一定义,病历不受形式和载体的限制,无论是纸质病历还是电子病历都是有效的。电子病历较纸质病历在储存、管理、传输等方面更有优越性。但在实际诊疗过程中,病历的作用还涉及到当事人的许多民事权利、责任等问题。
病案作为重要的医学信息资源,在医、教、研方面有着固有及深化的作用,同时又较以往更多的涉及到医院经营管理、基本医疗保险、商业保险、法律等方面,而医学信息在世界范围内的共享也极为迫切。为此,病案管理必须与时俱进,进一步走向规范化、标准化、法制化、社会化以适应新时代的要求。