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目的分析甲状旁腺增生(parathyroid hyperplasia,PH)、腺瘤(parathyroid adenoma,PA)、非典型腺瘤(atypical adenoma,APA)、腺癌(parathyroid carcinoma,PC)的CT表现,评价CT对原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的诊断与鉴别诊断的价值。方法总结经手术及病理证实并具有完整临床及实验室资料的134例PHPT的CT资料,观察PH、PA、APA及PC的CT表现异同。结果 134例共140枚病灶,单发130例130枚病灶,多发4例10枚病灶。PH 17例22枚,直径0.6耀2.8(1.2依0.6)cm,PA 105例106枚,直径0.3耀3.2(1.1依0.6)cm,APA 10例10枚,直径0.9耀3.3(2.1依0.7)cm,PC 2例2枚,直径2.1耀3.0(2.6依0.6)cm。CT显示124枚病灶位于气管食管沟或气管旁的甲状旁腺区,与甲状腺间均见线状低密度影,3枚病灶未显示,13枚病灶异位,其中9枚位于颈根部。CT上显示的137枚病灶29.9%呈圆形(41/137)、38.0%椭圆形(52/137)、19.7%三角形(27/137)、12.4%条或柱状(17/137),平扫CT值30耀66(45.依12.3)Hu,增强后59耀209(121.8依32.7)Hu,不同病理组病灶在位置(左上、左下、右上、右下或异位)(字2=15.839)、线状低密度影(字2=1.896)、形态(字2=10.945)及CT平扫(字2=0.915)和增强密度(字2=6.165)之间差异无统计学意义(P跃0.05),在病灶大小上差异有统计学意义(字2=18.395,P约0.05),APA-PC组大于PH-PA组。CT表现为均匀强化99枚,因坏死而强化不均38枚,PH-PA组和APA-PC组坏死发生率差异有统计学意义(字2=7.929,P约0.05),APA-PC组坏死发生率高于PH-PA组。结论气管食管沟或气管旁病灶,临床表现为PHPT症候群,对甲状旁腺占位性病变的定位诊断具有重要作用;多发病灶有助于PH的诊断,病灶体积越大、病灶内出现坏死提示APA或PC,而病灶位置(左上、左下、右上、右下或异位)、形态、密度、强化程度在定性诊断中均缺乏特异性,需结合临床及其他检查综合分析。