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目的比较荧光膀胱镜与普通膀胱镜,评价荧光膀胱镜在膀胱肿瘤诊断和治疗中的应用价值。方法术前2 h,用1．4％的碳酸氢钠溶液50 mL 溶解1．5 g 的5α氨基乙酰丙酸 (5αALA)进行膀胱灌注。2 h 后应用,采用德国 Storze 荧光膀胱镜进行膀胱镜检查和肿瘤切除术,先在正常光(白光)下观察膀胱病变,再在蓝光下对白光下的肿瘤组织和疑似部位及白光下正常而蓝光下阳性的部位取活检并记录,切除肿瘤组织至无亮桃红色和所有取活检的黏膜组织。白光下的检查结果即普通膀胱镜检查结果,蓝光下的检查结果即荧光膀胱镜检查结果。检查中以蓝光照射下组织发亮桃红色为荧光阳性,组织发红色光为可疑,蓝色为荧光阴性。将鳞状上皮化生、上皮中度不典型增生划为肿瘤组；腺性膀胱炎,上皮内瘤为癌前病变组；慢性炎症判为正常。术中对普通光下及蓝光下的可疑部位取活检,并对活检部位电切和电灼,活检组织送病理检查。结果 11例患者共取活检34处,平均每例患者取3．1处。其中16处病理报告为移行细胞癌,鳞状上皮化生及中度不典型增生5处；腺性膀胱炎4处,9处为慢性炎症或正常黏膜组织。16处移行细胞癌荧光膀胱镜检查阳性15处,敏感性93．8％；9处慢性炎症或正常黏膜组织中荧光膀胱镜检查阴性7处,特异性77．8％,假阳性率为33．3％。普通膀胱镜的敏感性为56．2％(9/16),特异性为55．6％(5/9),假阳性率44．4％。未发现5αALA 的局部和全身毒副作用。结论荧光膀胱镜是一种高度敏感的可用于膀胱肿瘤诊断和治疗的有效方法,能够更好地显示膀胱内微小病变和手术中边缘切除的彻底性,从而能够更准确的更早期检测和切除膀胱内的肿瘤组织,荧光引导 TURBT 可以减少残余肿瘤,提高根治率。