主动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

来源 :中国法医学会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangrui1006
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夹层动脉瘤是由于动脉壁受血流切力的作用而发生内膜撕裂,血液进入病理性疏松的中膜并顺血流将其撕开从而形成的一个假血管腔。主动脉夹层动脉瘤是极为严重的血管疾病,病情凶险,多数患者在发病后数小时至数天内死于动脉瘤破裂所致的心包填塞。据资料报道,此病起病急,发病前一般多有受凉、用力、情绪变化等特定的诱发因素,经调查了解本例发病前有受凉和情绪变化,印证受凉和情绪变化等可能诱发本病。本病好发于青壮年男性,年龄多在25-50岁之间。主动脉夹层动脉瘤死亡案例的尸体检验,较常见心包腔大量积血,主动脉内外层分离明显且有明确的破裂口,亦可伴有冠状动脉病变。本文尸体检验均有上述多项所见,结合案情及现场勘查,综合分析认为程某符合主动脉夹层动脉瘤破裂出血致心包填塞、急性循环功能衰竭而死亡。在法医学检案中,怀疑主动脉夹层破裂引起的碎死,要注意询问详细的死亡经过,尤其是起因、死亡时限等,除进行细致的尸体解剖外,还需进行组织病理学和毒物分析检验以排除中毒及其他疾病导致的死亡。
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本例张某为52岁男性,有多年高血压病史,于某日(冬季)饮酒过程中突然昏倒,伤后查血压180/109mmHg,入院后一小时出现昏迷。法医阅片见右侧基底节区出血。结合其年龄条件、发病时间、高血压高危程度、发病过程、脑部出血位置,均符合高血压性脑出血特点,故此次脑出血为高血压性脑出血,其自身高危高血压疾病为本次脑出血的主要原因。但饮酒会使血流加快,扩张血管,使人兴奋,导致血压波动,一旦血压突然升高,血液
本案例中颅脑伤情,经追踪观察其伤后多次头颅影像学检查所示,主要为下丘-中脑-脑桥(中脑导水管周围,以右侧为主)脑挫伤,右额顶脑沟内及左外侧裂少量蛛网膜下腔出血和双额硬膜下积液.结合其眼科同视机检查结果所示,及其所诉复视情况(双眼视物重影,单眼视物不重影,重影呈左上、右下分离状),本例符合右眼上斜肌功能受损的临床表现。人体眼上斜肌受同侧滑车神经支配,该神经起于中脑下丘平面对侧的滑车神经核,自中脑下丘
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外伤性脑梗死是指头部或颈部外伤引起的脑血管堵塞或闭塞所致的脑组织缺血性坏死和脑软化,属于颅脑外伤后的并发症或继发症.外伤性脑梗死的发生与脑损伤程度并不成正相关,也就是说,外伤性脑梗死并非一定发生于重型颅脑损伤,却以轻型闭合性颅脑损伤更常见。在进行外伤性脑梗死的损伤程度评定时,应当依据其原发损伤结合预后情况,全面分析,综合评定。由于一般造成脑梗死的原因大多来自自身疾病,外伤的因素是否直接或间接导致脑
伤者入院后行创口探查、清创缝合手术,术中见腹正中脐上约4cm略偏左处、横行、长约3cm创口,创口流血。下腹直肌层完全断裂,活动出血,腹膜层破裂,创口与腹腔交通。予以清创、止血,逐层缝合创口。B腹部彩超检查:未见明显异常。查体:叩诊鼓音,无移动性浊音。说明伤者入院时检查腹腔内未见积血。经剖腹探查术再次证实腹直肌层全层断裂,并有活动出血,腹腔内无出血点。说明伤者剖腹控查术时发现腹腔内积血是由腹腔外腹直
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