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关键词 推拿方法 平衡推拿 机理 方法
1 平衡推拿法的形成
“平衡推拿法”是著名推拿专家、南京市名中医周华龙主任经过30余年潜心研究,上万次在病人中进行临床治疗,教学,并且反复研究成功创立而得。“平衡推拿法”是以手法平衡、部位平衡、经络平衡、取穴平衡为原则的治疗方法。
平衡推拿法的精华为:以人体整体平衡为一个中心,以腹部脊柱部阴阳面为两个基本点,以仰卧位,俯卧位,坐位为三个步骤,以平衡气血,平衡经络,平衡脏腑,平衡阴阳为四个核心,以平衡心理,平衡针灸,平衡推拿,平衡刮痧,平衡拔罐为五个方法;以左右平衡,上下平衡,前后平衡,内外平衡,肢体平衡,心理平衡为六个目的。
通过“平衡疗法”能够使脑瘫的患儿从一楼走上六楼;使腹泻的患儿迅速止泻;使便秘的患儿很快通便;使面瘫的患者恢复容颜;使帕金森病人站起来行走;使中风后遗症的患者生活自理;使坐轮椅来治疗的病人走出诊室;使卵巢萎缩的患者逐渐恢复月经;使脊髓型颈椎病患者恢复几十年的正常工作和生活;使重度电击伤去皮质综合征的患者生命延续8年;使许多高考落榜生和失去生活信心的人才重新树立信心为社会做贡献等等。
平衡推拿法源于古代缪刺和巨刺,《素问·离合真论》曰:“气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荣输”。
这说明人体是一个有机的整体,内外、上下、左右皆有经络平衡,气血平衡,脏腑及阴阳平衡而决定的。
人体经络:手三阴,手三阳经脉是左右对称分布的,奇经八脉的任督二脉是前后对称运行的。平衡推拿法就是来用各种特有的手法,刺激对应的经络和穴位,使之相互作用,使整个躯体趋于平衡。
据报道:日本的赤羽幸兵卫提出“跷板学说”论进行了人体及动物实验,证实了左右交叉,上下相应取穴的科学性。
祖国医学更加注重平衡思想。《内经》认为,人起源于自然的变化,人和自然的关系密不可分,并认识到人体和自然可以互相影响。因此,要想生命活动保持正常,就必须顺应自然,做到“天人合一”,即人体内部环境和外部环境的协调、统一、平衡。而机体的致病和治病皆由阴阳的失调和平衡所致。当人体内环境失衡,或当病邪作用于人体,正邪抗争,破坏了人体阴阳相对平衡,使脏腑气机升降失常,气血功能紊乱等,从而产生了一系列的病理变化。人体内部的一切矛盾斗争与变化均可由阴阳归属。如脏腑、经络由阴阳,气血、营卫、表里、升降功能等都分属阴阳,所以脏腑经络的关系失常,气血不和,营卫失调等病理变化,均属阴阳失调的范畴。总之阴阳失调是疾病的内在根据,它贯穿于一切疾病发生发展和变化的始终。所以《景岳全书一传忠录》说“医道虽繁,可一言以蔽之日阴阳而已。”
阴阳失调,是指人体在疾病过程中,由于阴阳偏盛,偏衰,失去相对平衡出现的阴不制阳,阳不制阴的病理变化。它又是脏腑,经络,气血,营卫等相互关系失调,以及表里,出入,上下,升降等气机运动失常表现的概括。六淫七情,饮食劳倦等各种致病因素作用于人体,必须通过机体内部的阴阳失调,才能形成疾病。
推拿能治疗多种疾病,这已众所周知,并且无法否定。其机理中医认为是医者用手法作用于人体肌表,通过刺激穴位、经络,调理脏腑功能,使人体机能功能自身达到“阴平阳秘”,恢复阴阳的相对平衡。《医宗金鉴》中有“按其经络,以通瘀闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”《内经一素问》中又曰:“按摩可使筋节舒畅,血脉流通,盖按其经络,则郁闭之气可通,摩其壅聚,则瘀结之肿可散也。”现代医学则认为:推拿疗法是用各种不同的手法作用于体表神经感受器,使神经产生传导和冲动,由传入神经达到中枢神经,引起高级中枢相应区域的兴奋或抑制。使兴奋波沿一定的循行路线扩散,又通过传出神经在推拿的部位和病变部位产生酸、胀、麻等感觉,达到调节机体神经的作用来防治疾病。并且认为:推拿疗法的物理刺激使作用区能引起生物物理和生物化学的变化,使局部组织发生生理反应,这种反应通过神经反射与体液反射的调节,一方面得到加强,另一方面又引起整体的继发性反应,从而产生一系列生理效应改变,达到愈病的目的。
平衡推拿疗法旨在医者采用强弱、虚实、补泻等各种不同推拿手法,在患者身体体表不同部位,通过辨人、辨病、辨证、辨位的方法,刺激神经系统,激发人体各系统自身调节功能,以提高机体内在的抵抗、防御和修复能力,达到治疗疾病的目的。
“平衡推拿法”是周华龙主任在导师朱金山先生学术流派基础上,经数十年潜心研究,上万次在病人中进行临床治疗、临床教学、临床研究中而得。平衡推拿法突出生理、心理、病理学说,结合现代医学的神经和精神调节学说而立,独创的具有一定影响力的推拿方法和流派。其特点是以人体平衡阴阳、平衡脏腑、平衡气血、平衡经络为核心,以中医整体观念一阴阳为主,辨证论治——辨病、辨证、辨位、辨性为原则,通过运用多种独有的手法为途径,作用于部位、穴位、经络、脏腑,按照一定的顺序,根据独特的选穴、配穴方法进行操作,从而达到脏腑、气血、经络、阴阳平衡为目的的推拿方法。
“平衡推拿法”提出了“上病下治”、“左病右治”、“前病后治”及“内病外治”的观点和方法,通过30余年的临床应用和研究,“平衡推拿法”用于临床,不但能诊治多系统的疾病,还可以改善和缓解许多疑难杂症,更可以适用于身体的调节及预防保健。通过对全身各系统进行全面的中、西医辨证、辨病、辨位论洽:并对手法基本功的训练、手法力量与技巧等进行严格的要求和有机的整合,突破前人,创造了一个新的推拿流派。该法的创立得到国际、国内同行的好评和认可。
2 平衡推拿的理论基础
2.1 平衡阴阳
《素问·阴阳应象大论》曰:“阴阳着,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”它论述阴阳的总纲,揭示矛盾的对立统一,消长,转化规律。人体内的一切矛盾斗争与变化均可以阴阳概括,如脏腑、经络有阴阳、气血、营卫、表里、升降等都分阴阳,所以脏腑经络的关系失常,气血不和、营卫失调等病理变化,均属阴阳失调的范畴。
人体上下,内外各组织结构之间,以及每一个组织结构本身,虽然关系复杂,但都可以用阴阳来概括说明,如《素问·宝命全形论》曰:“人生有形,不离阴阳。”
人体的生理功能保持协调的关系,才能维护人的正常生命活动,其基本点即保持阴阳相对平衡,否则便产生疾病。如《素问一生气通天论》曰:“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精神乃绝”。
疾病的发生,是阴阳失去相对平衡,出现偏盛或偏衰的结果。阴阳失调又是脏腑、经络、气血、营卫等相互关系的失调,以及表里出入、上下、升降等气机运动失常,这都是疾病发生、发展的根本原因。阴阳失调概括了疾病的病理变化复杂多变性,如《素问一阴阳应象大论》云:“阴盛则阳病,阳盛则阴病,阳盛 则热,阴盛则寒,重寒则热,重热则寒”。
《素问·阴阳应象大论》云:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”指出在临床诊断上,医生应先分清阴阳。
治疗的基本原则是促使“阴平阳秘”,恢复阴阳的相对平衡。正如《素问一至真要大论》所说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。
推拿是通过以下几个方面来促使阴阳的平衡。
1、调气血:推拿手法是有用的功,通过经络系统而起到局部和全身的治疗和调节作用,有促进气血循行的作用。
(1)推拿对气血循行的局部作用:可以起到:“活血化瘀、消肿止痛”。现代研究中,通过推拿可以直接来改变气血循行。通过动物实验证实推拿后可使血流量明显增加。刚开始工作时,朱老就和周主任一起做了实验,用推拿前后血液生化检查进行对比,在推拿前医生自身去检验科抽血查常规,抽血后再进行血液化验,通过推拿,全身血液生化有所改变;小儿腹泻推拿前后进行大便化验检查,推拿前后大便性质均有改变。
(2)推拿对气血循行的全身作用:气、血是构成人体的基本物质,是正常生命活动的基础,人的生命活动是气、血运动变化的结果。气血的生成都需要水谷精微的充分供给,而这又有赖于胃的受纳腐熟功能及脾的运化功能。推拿三抖法通过健脾胃,促使人体气、血的生成,同时通过疏通经络加强肝的疏泄功能来促进气机的舒畅,这样又加强了气生血、行血、摄血的功能,促进或改善人体的生理循环,使人体气血充盈而调畅。《灵枢·平人绝谷篇》云:“血脉和利,精神乃居。”临床治疗时,经常用摩腹来促进胃的通降功能,用疏经揉、多指揉、按揉等法治疗脾俞、胃俞、足三里或用擦法在背部督脉及脾胃区域治疗,以促进脾胃及全身气血的运行,达到增强脾胃运化功能的作用。
2、平衡脏腑调节内脏功能:推拿对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用。这种调整阴阳的作用,就各个脏腑器官都有表现,它是通过经络、气血而起作用的,或直接影响内脏功能。如在腹部推拿,能真接影响肠蠕动,使肠蠕动亢进者,受到抑制而恢复正常,临床上利用此点治疗腹泻;反之,肠蠕动功能减退者,则可以促进其蠕动恢复正常,临床上用此治疗便秘对于背部脾俞、胃俞推拿亦有以上表现,这说明了推拿调节内脏功能的全身作用。又如用按揉法于心俞、肺俞、膻中、内关,能改善心脏的功能,使西医诊断为:“患者的心脏功能恢复到接近正常功能水平。”
2.2 调节机体的功能平衡推拿对气血、脏腑功能有调节的功能,体现了推拿有促进机体功能的一面。临床上我们常用面、颈部推拿来预防和治疗感冒;对胸部、背部推拿治疗咳喘。现代研究中发现推拿能提高人体的免疫能力,增强抗病能力。例如捏脊有提高肝糖元动用率的作用,可以为机体各种抗病生理措施提供更多的能量,产生对抗体有利的影响。捏脊能使核糖核酸增加,这对机体非特异性抵抗力的生成和增加,将有良好的影响。又如:有的学者对20例健康成人,在背部两侧用拇指以较强的手法,由上而下反复平推10分钟。发现白细胞总数有轻度升高,而白细胞噬菌指数和血清补液效价都有明显增高。因此临床上用背部推拿方法治疗慢性支气管炎、肺炎等疾病。以上充分说明推拿确实有扶正的作用,即有“补”的功效。
推拿也具有一定的抑制机体亢进的作用。例如,推拿颈部有平肝潜阳的作用,治疗肝阳上亢的眩晕症:点按脾俞、胃俞有缓解胃肠痉挛的作用。以上都体现了推拿又有“泻”的功效。小儿推拿治疗外感发热症,能解表清热,有驱邪外出的作用。
总之,推拿有促进机体功能和抑制其亢进的作用。由此,体现了调整机体的功能。
2.3 补泻作用
“虚则补之,实则泻之”,这是中医治疗的基本治疗法则之一。补者,补其不足,扶助正气;泻者,泻其有余,祛除邪气,其最终目的是平衡阴阳,调整机体的生理功能。脏腑之间失去平衡,可根据五行生克关系进行推拿治疗,如培土生金法,补土泻木法等,在治疗成年人内脏疾病的临床中经常采用,更为突出的还属小儿推拿领域,在整个小儿推拿学中,“补”“泻”运用更为明显。
推拿治疗中补、泻作用乃是手法刺激在人体某一部位,使人体气血津液,经络脏腑产生相应的变化。它往往从手法的轻重、方向、快慢、刺激的性质及治疗的部位相结合起来,才能体现出来。临床上,推拿手法通过其刺激的强弱,作用时间的长短、频率的快慢,以及手法方向的变化等各种不同性质和量的刺激作用于体表的经络俞穴,从而对具体的脏腑起补泻作用。一般认为向心为补,离心为泻;顺时针为补.逆时针为泻;弱刺激为补,强刺激为泻;作用时间长而弱的刺激为补,作用时间短而重的刺激为泻;频率慢的为补,频率快的为泻等。因此,根据疾病选择适当的治疗部位,根据病情和病员体质采用不同量的刺激手法,根据不同的治疗部位选用适当的手法,是推拿补泻作用的关键。
3 平衡推拿法的步骤与方法
3.1 胸腹部推拿的步骤与方法患者通常取仰卧位,医者位于右侧,用右手五指(拇指与余四指分开呈90°)自胸部的中府、云门、膻中、期门、章门等穴处进行平衡对称性的推揉,诸穴反复施术,时间3～5分钟。紧接着用拇指推或四指梳肋法在胁肋部进行推拿。拇指在右侧胁肋部,其余四指在左侧胁肋部,两侧胁肋交替施术3～5分钟。继则手下移至腹部,用晃推法,摩推法,自上腹部开始,在上脘、建里、中脘、下脘、神厥,大横,天枢,气海,关元穴推揉,反复进行,时间5-10分钟。然后用四指摩推上脘,建里,中脘,下脘穴,以肚脐为中心,反复摩推3-5分钟。而后右手食,中,无名指并拢呈弓状,在肚脐周围进行点抖。根据病情选择性地采用掌摩,点抖,按抖等手法治疗。
3.2 腰背部推拿的步骤与方法患者俯卧位,医者位于左侧。先用右手五指在患者背部用五指揉,掌根揉及疏经揉法在自背部反复推揉5分钟。然后采用滚法及选用特定的一些手法,交替地自背部大椎穴操作至腰骶部,反复施术5—10分钟。再用多指揉平衡的在脊柱两侧俞穴自上而下反复点揉3-5遍;加之抹脊法、捏脊法3～5遍。
3.3 四肢推拿的方法与作用
四肢推拿法通常分为上肢推拿法和下肢推拿法。
上肢推拿法:患者取坐位,术者分别在患者的手三阴,手三阳经上自肩关节向下进行撵滚、挤捏、点揉等。术者可用双手的拇,食,中,无名指交替挤捏至手腕部,两上肢的方法相同。肘腕关节采用点揉,伸展法为主法。反复交替进行,时间为15-20分钟。
下肢的推拿法:患者取卧位,术者立位或坐位。通常采用双手挤捏法、三滚法、点揉法等,在下肢的足三阴、足三阳经上用左右手的拇、食、中、无名指交替施术,反复2-3次。然后用撵滚法自下肢上端后侧至足跟部,前侧至胫骨前缘(足三里穴)处施术。
3.4 头、颈部的推拿方法和作用
3.4.1 头部的推拿方法:患者坐位,术者立于对面。首先自头部开始进行单抱推和双抱推。术者右手五 指稍分开,用四指指腹螺纹面着力,自右侧太阳穴往颞部推至风池穴,再自风池推至肩井穴,往返3～5次。左侧用左手以同样的方法进行。双抱推是双手进行,术者用双手拇指分别自前额(右手拇指在左侧,左手拇指在右侧),经太阳穴抱推。然后,用双手掌根自前额推往颞部,至风池穴,往返3～5次,手法力度适中。
3.4.2 颈部推拿方法:患者坐位,术者立于左后侧面,左手固定患者前额,右手分别用拇食、中、无名指进行按揉、点揉、拿揉、抹推颈椎,反复交替施术5分钟左右。
3.5 足部推拿的方法与作用
手足推拿方法:手、足部推拿通常采用梳法、点穴法、捻法。其方法是医者用左手握住患肢的手或足,右手拇指的偏锋在相应治疗部位的手背或足背上进行梳推,反复交替施术。再用点法在手足的穴位上进行点揉,轮流交替施术。再用术者的右手拇、食、中指抓捏住患者的十个指头交替地捻转,反复操作3-5遍。足部可增擦涌泉,其方法为先让患者俯卧,术者用掌心紧贴于涌泉穴,进行搓擦20次,使之温热。
4 平衡推拿法的临床应用与研究
4.1 推拿胸部的作用是宽胸理气,宣肺平喘,清咽开喉,增强心肺功能。此法主要用于治疗冠心病、高血压、支气管炎、支气管哮喘等。胁肋部可疏肝解郁、行气止痛,通常治疗慢性肝胆疾病。腹部推拿可直接作用于腹内脏器,尤其是胃肠和肝脾,手法能促进其血液循环,刺激胃肠和肠系膜上的神经感受器,在中枢神经系统的调节下,引起迷走神经兴奋,促进胃肠平滑肌收缩,使胃肠蠕动加强。同时也可促进胃液、胆汁、胰液和小肠液的分泌,增强胃对食物的消化以及小肠对食物的消化和吸收。
4.2 推拿腹部可以使胃肠运动和分泌功能减弱者增强;过强者趋于正常;又可通过神经反射使交感神经兴奋,促其运动和分泌功能维持正常。故推腹对胃内食物淤积、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃肠神经官能症、便秘、神经性腹泻、慢性结肠炎以及肠功能紊乱等症均有效。推拿腹部还可以治疗泌尿、生殖系统疾病。
4.3 推拿腰部的作用腰为肾之府,乃肾脏所居,藏精、生髓,系先天之本。右为命门,喜温而恶寒,故推拿命门具有祛风、胜湿、温通经络、益肾固精、补益命门的怍用。而现代医学认为,推拿腰部既可使局部皮肤里丰富的毛细血管扩张,促使血液循环,改善营养,加速代谢产物的排泄,又可刺激感觉神经末梢,故有利于病损组织的修复。因此,推拿腰部不但能治疗运动系统之疾,而且能防治泌尿、生殖系统之病。
4.4 推拿背部的作用
背部乃督脉、膀胱经所行之部,督脉为阳经之海,循行脊背,直贯颈项头顼,贯通上下。膀胱经为五脏之俞所居,故在治疗时可用五指撒揉、点揉,在督脉和膀胱经上施术,可以治疗冠心病、心绞痛、风湿性肌炎、颈椎综合征等多种疾病。
4.5 推拿四肢的作用
四肢为手三阴、手三阳、足三阴、足三阳经脉循行之路。因此,推拿四肢不但可以宜接治疗四肢的疾病,更重要的是通过经络的传导作用治疗很多内脏疾病,还可以使四肢关节灵活自如。
4.6 推拿头部的作用
头为诸阳之会,内藏神明,为清空之脏,乃百脉所通。颈项系十二经络聚会之所。通过各种手法可使百脉调和,清利头目,镇静安神,平肝潜阳。因此,推拿头颅在临床上能治疗高血压、冠心病、三叉神经痛、面神经瘫痪、偏头痛、鼻炎、眩晕、失眠、颈椎综合征、感冒等症状。
4.7 推拿手足部的作用手法可使手足的气血调和,十指灵敏,有助于经络畅通,主要治疗手足瘫痪后遗症。足心(涌泉)乃足少阴肾经,是浊气下降的地方,所以擦涌泉穴可导引肾脏虚火及上身浊气下降,并能滋阴潜阳。
5 “平衡推拿法”的要求与注意的问题
5.1 手法的规范性“平衡推拿法”周主任在临床应用30余年之经验总结,已初步形成一个体系。手法是推拿的精髓。在临床上,必须强调手法的规范性,采用“落点、走线、带面”到达上下,左右、前后有机联系,真正做到:“一旦临症,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出…”。只有严格按照“平衡推拿法”的规范去做,才能收到满意的临床治疗效果。
5.2 手法的连续性“平衡推拿法”有其独特的连续性,是由几十个手法有机和巧妙组合而成的整体。各种手法适用于不同部位,有区别但又有内在的联系。在操作时,要求在诊断清楚,辨证明确的前提下,做到熟练掌握要领、得心应手及环环相扣,以自如协调地完成整个“平衡推拿法”的过程。
5.3 加强基本功的练习
强调医者手法的基本功和理论的基本功。从多年的临床实践可以验证:“平衡推拿法”实行的标准和规范,就可以做到“手到病除”、“妙手回春”;反之则达不到预期的目的或治疗效果。同时,扎实的理论基础也是十分重要。如解剖学、生理学、诊断学、内外妇儿伤等学科的理论基础。
5.4 讲究“力”与“巧”的结合
推拿是力量加技巧的完美结合。“平衡推拿法”要求有一定的医学功底、扎实的理论知识,加之良好的技巧,方能成就“点石成金”的功夫,也才能使患者真正的感受到:“诊前感痛苦、疗后身心松”。
5.5 强调手法的太过与不及“平衡推拿法”不论是保健还是治疗,要注意恰到好处。如临床上常见的面瘫治疗,若施行之手法恰当,就能够很快治愈之;反之,若手法“不及”或“太过”,则会出现“倒错”,“不及”则不愈;如小儿腹泻治疗,如手法运用适当,一般1～3次即可治愈;如手法运用不当或太过,则会造成难愈或小儿便秘。从而使患者错过了最佳的治疗时机、贻误了病情。
5.6 善于治“人”,重视治“病”治疗时,以病人为主体,纵观病人的身与心,先治心,而后治身。善于诊治心与身相结合。重视“疾病”与“人体”的相互影响,相互作用,不应把“病”与“人”独立而言。
1 平衡推拿法的形成
“平衡推拿法”是著名推拿专家、南京市名中医周华龙主任经过30余年潜心研究,上万次在病人中进行临床治疗,教学,并且反复研究成功创立而得。“平衡推拿法”是以手法平衡、部位平衡、经络平衡、取穴平衡为原则的治疗方法。
平衡推拿法的精华为:以人体整体平衡为一个中心,以腹部脊柱部阴阳面为两个基本点,以仰卧位,俯卧位,坐位为三个步骤,以平衡气血,平衡经络,平衡脏腑,平衡阴阳为四个核心,以平衡心理,平衡针灸,平衡推拿,平衡刮痧,平衡拔罐为五个方法;以左右平衡,上下平衡,前后平衡,内外平衡,肢体平衡,心理平衡为六个目的。
通过“平衡疗法”能够使脑瘫的患儿从一楼走上六楼;使腹泻的患儿迅速止泻;使便秘的患儿很快通便;使面瘫的患者恢复容颜;使帕金森病人站起来行走;使中风后遗症的患者生活自理;使坐轮椅来治疗的病人走出诊室;使卵巢萎缩的患者逐渐恢复月经;使脊髓型颈椎病患者恢复几十年的正常工作和生活;使重度电击伤去皮质综合征的患者生命延续8年;使许多高考落榜生和失去生活信心的人才重新树立信心为社会做贡献等等。
平衡推拿法源于古代缪刺和巨刺,《素问·离合真论》曰:“气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荣输”。
这说明人体是一个有机的整体,内外、上下、左右皆有经络平衡,气血平衡,脏腑及阴阳平衡而决定的。
人体经络:手三阴,手三阳经脉是左右对称分布的,奇经八脉的任督二脉是前后对称运行的。平衡推拿法就是来用各种特有的手法,刺激对应的经络和穴位,使之相互作用,使整个躯体趋于平衡。
据报道:日本的赤羽幸兵卫提出“跷板学说”论进行了人体及动物实验,证实了左右交叉,上下相应取穴的科学性。
祖国医学更加注重平衡思想。《内经》认为,人起源于自然的变化,人和自然的关系密不可分,并认识到人体和自然可以互相影响。因此,要想生命活动保持正常,就必须顺应自然,做到“天人合一”,即人体内部环境和外部环境的协调、统一、平衡。而机体的致病和治病皆由阴阳的失调和平衡所致。当人体内环境失衡,或当病邪作用于人体,正邪抗争,破坏了人体阴阳相对平衡,使脏腑气机升降失常,气血功能紊乱等,从而产生了一系列的病理变化。人体内部的一切矛盾斗争与变化均可由阴阳归属。如脏腑、经络由阴阳,气血、营卫、表里、升降功能等都分属阴阳,所以脏腑经络的关系失常,气血不和,营卫失调等病理变化,均属阴阳失调的范畴。总之阴阳失调是疾病的内在根据,它贯穿于一切疾病发生发展和变化的始终。所以《景岳全书一传忠录》说“医道虽繁,可一言以蔽之日阴阳而已。”
阴阳失调,是指人体在疾病过程中,由于阴阳偏盛,偏衰,失去相对平衡出现的阴不制阳,阳不制阴的病理变化。它又是脏腑,经络,气血,营卫等相互关系失调,以及表里,出入,上下,升降等气机运动失常表现的概括。六淫七情,饮食劳倦等各种致病因素作用于人体,必须通过机体内部的阴阳失调,才能形成疾病。
推拿能治疗多种疾病,这已众所周知,并且无法否定。其机理中医认为是医者用手法作用于人体肌表,通过刺激穴位、经络,调理脏腑功能,使人体机能功能自身达到“阴平阳秘”,恢复阴阳的相对平衡。《医宗金鉴》中有“按其经络,以通瘀闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”《内经一素问》中又曰:“按摩可使筋节舒畅,血脉流通,盖按其经络,则郁闭之气可通,摩其壅聚,则瘀结之肿可散也。”现代医学则认为:推拿疗法是用各种不同的手法作用于体表神经感受器,使神经产生传导和冲动,由传入神经达到中枢神经,引起高级中枢相应区域的兴奋或抑制。使兴奋波沿一定的循行路线扩散,又通过传出神经在推拿的部位和病变部位产生酸、胀、麻等感觉,达到调节机体神经的作用来防治疾病。并且认为:推拿疗法的物理刺激使作用区能引起生物物理和生物化学的变化,使局部组织发生生理反应,这种反应通过神经反射与体液反射的调节,一方面得到加强,另一方面又引起整体的继发性反应,从而产生一系列生理效应改变,达到愈病的目的。
平衡推拿疗法旨在医者采用强弱、虚实、补泻等各种不同推拿手法,在患者身体体表不同部位,通过辨人、辨病、辨证、辨位的方法,刺激神经系统,激发人体各系统自身调节功能,以提高机体内在的抵抗、防御和修复能力,达到治疗疾病的目的。
“平衡推拿法”是周华龙主任在导师朱金山先生学术流派基础上,经数十年潜心研究,上万次在病人中进行临床治疗、临床教学、临床研究中而得。平衡推拿法突出生理、心理、病理学说,结合现代医学的神经和精神调节学说而立,独创的具有一定影响力的推拿方法和流派。其特点是以人体平衡阴阳、平衡脏腑、平衡气血、平衡经络为核心,以中医整体观念一阴阳为主,辨证论治——辨病、辨证、辨位、辨性为原则,通过运用多种独有的手法为途径,作用于部位、穴位、经络、脏腑,按照一定的顺序,根据独特的选穴、配穴方法进行操作,从而达到脏腑、气血、经络、阴阳平衡为目的的推拿方法。
“平衡推拿法”提出了“上病下治”、“左病右治”、“前病后治”及“内病外治”的观点和方法,通过30余年的临床应用和研究,“平衡推拿法”用于临床,不但能诊治多系统的疾病,还可以改善和缓解许多疑难杂症,更可以适用于身体的调节及预防保健。通过对全身各系统进行全面的中、西医辨证、辨病、辨位论洽:并对手法基本功的训练、手法力量与技巧等进行严格的要求和有机的整合,突破前人,创造了一个新的推拿流派。该法的创立得到国际、国内同行的好评和认可。
2 平衡推拿的理论基础
2.1 平衡阴阳
《素问·阴阳应象大论》曰:“阴阳着,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”它论述阴阳的总纲,揭示矛盾的对立统一,消长,转化规律。人体内的一切矛盾斗争与变化均可以阴阳概括,如脏腑、经络有阴阳、气血、营卫、表里、升降等都分阴阳,所以脏腑经络的关系失常,气血不和、营卫失调等病理变化,均属阴阳失调的范畴。
人体上下,内外各组织结构之间,以及每一个组织结构本身,虽然关系复杂,但都可以用阴阳来概括说明,如《素问·宝命全形论》曰:“人生有形,不离阴阳。”
人体的生理功能保持协调的关系,才能维护人的正常生命活动,其基本点即保持阴阳相对平衡,否则便产生疾病。如《素问一生气通天论》曰:“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精神乃绝”。
疾病的发生,是阴阳失去相对平衡,出现偏盛或偏衰的结果。阴阳失调又是脏腑、经络、气血、营卫等相互关系的失调,以及表里出入、上下、升降等气机运动失常,这都是疾病发生、发展的根本原因。阴阳失调概括了疾病的病理变化复杂多变性,如《素问一阴阳应象大论》云:“阴盛则阳病,阳盛则阴病,阳盛 则热,阴盛则寒,重寒则热,重热则寒”。
《素问·阴阳应象大论》云:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”指出在临床诊断上,医生应先分清阴阳。
治疗的基本原则是促使“阴平阳秘”,恢复阴阳的相对平衡。正如《素问一至真要大论》所说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。
推拿是通过以下几个方面来促使阴阳的平衡。
1、调气血:推拿手法是有用的功,通过经络系统而起到局部和全身的治疗和调节作用,有促进气血循行的作用。
(1)推拿对气血循行的局部作用:可以起到:“活血化瘀、消肿止痛”。现代研究中,通过推拿可以直接来改变气血循行。通过动物实验证实推拿后可使血流量明显增加。刚开始工作时,朱老就和周主任一起做了实验,用推拿前后血液生化检查进行对比,在推拿前医生自身去检验科抽血查常规,抽血后再进行血液化验,通过推拿,全身血液生化有所改变;小儿腹泻推拿前后进行大便化验检查,推拿前后大便性质均有改变。
(2)推拿对气血循行的全身作用:气、血是构成人体的基本物质,是正常生命活动的基础,人的生命活动是气、血运动变化的结果。气血的生成都需要水谷精微的充分供给,而这又有赖于胃的受纳腐熟功能及脾的运化功能。推拿三抖法通过健脾胃,促使人体气、血的生成,同时通过疏通经络加强肝的疏泄功能来促进气机的舒畅,这样又加强了气生血、行血、摄血的功能,促进或改善人体的生理循环,使人体气血充盈而调畅。《灵枢·平人绝谷篇》云:“血脉和利,精神乃居。”临床治疗时,经常用摩腹来促进胃的通降功能,用疏经揉、多指揉、按揉等法治疗脾俞、胃俞、足三里或用擦法在背部督脉及脾胃区域治疗,以促进脾胃及全身气血的运行,达到增强脾胃运化功能的作用。
2、平衡脏腑调节内脏功能:推拿对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用。这种调整阴阳的作用,就各个脏腑器官都有表现,它是通过经络、气血而起作用的,或直接影响内脏功能。如在腹部推拿,能真接影响肠蠕动,使肠蠕动亢进者,受到抑制而恢复正常,临床上利用此点治疗腹泻;反之,肠蠕动功能减退者,则可以促进其蠕动恢复正常,临床上用此治疗便秘对于背部脾俞、胃俞推拿亦有以上表现,这说明了推拿调节内脏功能的全身作用。又如用按揉法于心俞、肺俞、膻中、内关,能改善心脏的功能,使西医诊断为:“患者的心脏功能恢复到接近正常功能水平。”
2.2 调节机体的功能平衡推拿对气血、脏腑功能有调节的功能,体现了推拿有促进机体功能的一面。临床上我们常用面、颈部推拿来预防和治疗感冒;对胸部、背部推拿治疗咳喘。现代研究中发现推拿能提高人体的免疫能力,增强抗病能力。例如捏脊有提高肝糖元动用率的作用,可以为机体各种抗病生理措施提供更多的能量,产生对抗体有利的影响。捏脊能使核糖核酸增加,这对机体非特异性抵抗力的生成和增加,将有良好的影响。又如:有的学者对20例健康成人,在背部两侧用拇指以较强的手法,由上而下反复平推10分钟。发现白细胞总数有轻度升高,而白细胞噬菌指数和血清补液效价都有明显增高。因此临床上用背部推拿方法治疗慢性支气管炎、肺炎等疾病。以上充分说明推拿确实有扶正的作用,即有“补”的功效。
推拿也具有一定的抑制机体亢进的作用。例如,推拿颈部有平肝潜阳的作用,治疗肝阳上亢的眩晕症:点按脾俞、胃俞有缓解胃肠痉挛的作用。以上都体现了推拿又有“泻”的功效。小儿推拿治疗外感发热症,能解表清热,有驱邪外出的作用。
总之,推拿有促进机体功能和抑制其亢进的作用。由此,体现了调整机体的功能。
2.3 补泻作用
“虚则补之,实则泻之”,这是中医治疗的基本治疗法则之一。补者,补其不足,扶助正气;泻者,泻其有余,祛除邪气,其最终目的是平衡阴阳,调整机体的生理功能。脏腑之间失去平衡,可根据五行生克关系进行推拿治疗,如培土生金法,补土泻木法等,在治疗成年人内脏疾病的临床中经常采用,更为突出的还属小儿推拿领域,在整个小儿推拿学中,“补”“泻”运用更为明显。
推拿治疗中补、泻作用乃是手法刺激在人体某一部位,使人体气血津液,经络脏腑产生相应的变化。它往往从手法的轻重、方向、快慢、刺激的性质及治疗的部位相结合起来,才能体现出来。临床上,推拿手法通过其刺激的强弱,作用时间的长短、频率的快慢,以及手法方向的变化等各种不同性质和量的刺激作用于体表的经络俞穴,从而对具体的脏腑起补泻作用。一般认为向心为补,离心为泻;顺时针为补.逆时针为泻;弱刺激为补,强刺激为泻;作用时间长而弱的刺激为补,作用时间短而重的刺激为泻;频率慢的为补,频率快的为泻等。因此,根据疾病选择适当的治疗部位,根据病情和病员体质采用不同量的刺激手法,根据不同的治疗部位选用适当的手法,是推拿补泻作用的关键。
3 平衡推拿法的步骤与方法
3.1 胸腹部推拿的步骤与方法患者通常取仰卧位,医者位于右侧,用右手五指(拇指与余四指分开呈90°)自胸部的中府、云门、膻中、期门、章门等穴处进行平衡对称性的推揉,诸穴反复施术,时间3～5分钟。紧接着用拇指推或四指梳肋法在胁肋部进行推拿。拇指在右侧胁肋部,其余四指在左侧胁肋部,两侧胁肋交替施术3～5分钟。继则手下移至腹部,用晃推法,摩推法,自上腹部开始,在上脘、建里、中脘、下脘、神厥,大横,天枢,气海,关元穴推揉,反复进行,时间5-10分钟。然后用四指摩推上脘,建里,中脘,下脘穴,以肚脐为中心,反复摩推3-5分钟。而后右手食,中,无名指并拢呈弓状,在肚脐周围进行点抖。根据病情选择性地采用掌摩,点抖,按抖等手法治疗。
3.2 腰背部推拿的步骤与方法患者俯卧位,医者位于左侧。先用右手五指在患者背部用五指揉,掌根揉及疏经揉法在自背部反复推揉5分钟。然后采用滚法及选用特定的一些手法,交替地自背部大椎穴操作至腰骶部,反复施术5—10分钟。再用多指揉平衡的在脊柱两侧俞穴自上而下反复点揉3-5遍;加之抹脊法、捏脊法3～5遍。
3.3 四肢推拿的方法与作用
四肢推拿法通常分为上肢推拿法和下肢推拿法。
上肢推拿法:患者取坐位,术者分别在患者的手三阴,手三阳经上自肩关节向下进行撵滚、挤捏、点揉等。术者可用双手的拇,食,中,无名指交替挤捏至手腕部,两上肢的方法相同。肘腕关节采用点揉,伸展法为主法。反复交替进行,时间为15-20分钟。
下肢的推拿法:患者取卧位,术者立位或坐位。通常采用双手挤捏法、三滚法、点揉法等,在下肢的足三阴、足三阳经上用左右手的拇、食、中、无名指交替施术,反复2-3次。然后用撵滚法自下肢上端后侧至足跟部,前侧至胫骨前缘(足三里穴)处施术。
3.4 头、颈部的推拿方法和作用
3.4.1 头部的推拿方法:患者坐位,术者立于对面。首先自头部开始进行单抱推和双抱推。术者右手五 指稍分开,用四指指腹螺纹面着力,自右侧太阳穴往颞部推至风池穴,再自风池推至肩井穴,往返3～5次。左侧用左手以同样的方法进行。双抱推是双手进行,术者用双手拇指分别自前额(右手拇指在左侧,左手拇指在右侧),经太阳穴抱推。然后,用双手掌根自前额推往颞部,至风池穴,往返3～5次,手法力度适中。
3.4.2 颈部推拿方法:患者坐位,术者立于左后侧面,左手固定患者前额,右手分别用拇食、中、无名指进行按揉、点揉、拿揉、抹推颈椎,反复交替施术5分钟左右。
3.5 足部推拿的方法与作用
手足推拿方法:手、足部推拿通常采用梳法、点穴法、捻法。其方法是医者用左手握住患肢的手或足,右手拇指的偏锋在相应治疗部位的手背或足背上进行梳推,反复交替施术。再用点法在手足的穴位上进行点揉,轮流交替施术。再用术者的右手拇、食、中指抓捏住患者的十个指头交替地捻转,反复操作3-5遍。足部可增擦涌泉,其方法为先让患者俯卧,术者用掌心紧贴于涌泉穴,进行搓擦20次,使之温热。
4 平衡推拿法的临床应用与研究
4.1 推拿胸部的作用是宽胸理气,宣肺平喘,清咽开喉,增强心肺功能。此法主要用于治疗冠心病、高血压、支气管炎、支气管哮喘等。胁肋部可疏肝解郁、行气止痛,通常治疗慢性肝胆疾病。腹部推拿可直接作用于腹内脏器,尤其是胃肠和肝脾,手法能促进其血液循环,刺激胃肠和肠系膜上的神经感受器,在中枢神经系统的调节下,引起迷走神经兴奋,促进胃肠平滑肌收缩,使胃肠蠕动加强。同时也可促进胃液、胆汁、胰液和小肠液的分泌,增强胃对食物的消化以及小肠对食物的消化和吸收。
4.2 推拿腹部可以使胃肠运动和分泌功能减弱者增强;过强者趋于正常;又可通过神经反射使交感神经兴奋,促其运动和分泌功能维持正常。故推腹对胃内食物淤积、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃肠神经官能症、便秘、神经性腹泻、慢性结肠炎以及肠功能紊乱等症均有效。推拿腹部还可以治疗泌尿、生殖系统疾病。
4.3 推拿腰部的作用腰为肾之府,乃肾脏所居,藏精、生髓,系先天之本。右为命门,喜温而恶寒,故推拿命门具有祛风、胜湿、温通经络、益肾固精、补益命门的怍用。而现代医学认为,推拿腰部既可使局部皮肤里丰富的毛细血管扩张,促使血液循环,改善营养,加速代谢产物的排泄,又可刺激感觉神经末梢,故有利于病损组织的修复。因此,推拿腰部不但能治疗运动系统之疾,而且能防治泌尿、生殖系统之病。
4.4 推拿背部的作用
背部乃督脉、膀胱经所行之部,督脉为阳经之海,循行脊背,直贯颈项头顼,贯通上下。膀胱经为五脏之俞所居,故在治疗时可用五指撒揉、点揉,在督脉和膀胱经上施术,可以治疗冠心病、心绞痛、风湿性肌炎、颈椎综合征等多种疾病。
4.5 推拿四肢的作用
四肢为手三阴、手三阳、足三阴、足三阳经脉循行之路。因此,推拿四肢不但可以宜接治疗四肢的疾病,更重要的是通过经络的传导作用治疗很多内脏疾病,还可以使四肢关节灵活自如。
4.6 推拿头部的作用
头为诸阳之会,内藏神明,为清空之脏,乃百脉所通。颈项系十二经络聚会之所。通过各种手法可使百脉调和,清利头目,镇静安神,平肝潜阳。因此,推拿头颅在临床上能治疗高血压、冠心病、三叉神经痛、面神经瘫痪、偏头痛、鼻炎、眩晕、失眠、颈椎综合征、感冒等症状。
4.7 推拿手足部的作用手法可使手足的气血调和,十指灵敏,有助于经络畅通,主要治疗手足瘫痪后遗症。足心(涌泉)乃足少阴肾经,是浊气下降的地方,所以擦涌泉穴可导引肾脏虚火及上身浊气下降,并能滋阴潜阳。
5 “平衡推拿法”的要求与注意的问题
5.1 手法的规范性“平衡推拿法”周主任在临床应用30余年之经验总结,已初步形成一个体系。手法是推拿的精髓。在临床上,必须强调手法的规范性,采用“落点、走线、带面”到达上下,左右、前后有机联系,真正做到:“一旦临症,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出…”。只有严格按照“平衡推拿法”的规范去做,才能收到满意的临床治疗效果。
5.2 手法的连续性“平衡推拿法”有其独特的连续性,是由几十个手法有机和巧妙组合而成的整体。各种手法适用于不同部位,有区别但又有内在的联系。在操作时,要求在诊断清楚,辨证明确的前提下,做到熟练掌握要领、得心应手及环环相扣,以自如协调地完成整个“平衡推拿法”的过程。
5.3 加强基本功的练习
强调医者手法的基本功和理论的基本功。从多年的临床实践可以验证:“平衡推拿法”实行的标准和规范,就可以做到“手到病除”、“妙手回春”;反之则达不到预期的目的或治疗效果。同时,扎实的理论基础也是十分重要。如解剖学、生理学、诊断学、内外妇儿伤等学科的理论基础。
5.4 讲究“力”与“巧”的结合
推拿是力量加技巧的完美结合。“平衡推拿法”要求有一定的医学功底、扎实的理论知识,加之良好的技巧,方能成就“点石成金”的功夫,也才能使患者真正的感受到:“诊前感痛苦、疗后身心松”。
5.5 强调手法的太过与不及“平衡推拿法”不论是保健还是治疗,要注意恰到好处。如临床上常见的面瘫治疗,若施行之手法恰当,就能够很快治愈之;反之,若手法“不及”或“太过”,则会出现“倒错”,“不及”则不愈;如小儿腹泻治疗,如手法运用适当,一般1～3次即可治愈;如手法运用不当或太过,则会造成难愈或小儿便秘。从而使患者错过了最佳的治疗时机、贻误了病情。
5.6 善于治“人”,重视治“病”治疗时,以病人为主体,纵观病人的身与心,先治心,而后治身。善于诊治心与身相结合。重视“疾病”与“人体”的相互影响,相互作用,不应把“病”与“人”独立而言。