【摘 要】
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目的：在酰胺质子转移成像图像引导下,对恶性胶质瘤术后疑似复发的患者进行立体定向活检,评估APTw成像鉴别恶性胶质瘤肿瘤复发和放射性坏死的价值. 方法：收集21例经行手术切除术、术后标准放化疗后怀疑恶性胶质瘤复发的患者.患者经3.0T MRI上行三维APTw全脑扫描及常规序列扫描,扫描后7天内应用神经导航定向系统介导立体定向活检术.临床医师术前优先参考病灶的APTw和T1w增强图像标记ROI为活检目
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：在酰胺质子转移成像图像引导下,对恶性胶质瘤术后疑似复发的患者进行立体定向活检,评估APTw成像鉴别恶性胶质瘤肿瘤复发和放射性坏死的价值. 方法：收集21例经行手术切除术、术后标准放化疗后怀疑恶性胶质瘤复发的患者.患者经3.0T MRI上行三维APTw全脑扫描及常规序列扫描,扫描后7天内应用神经导航定向系统介导立体定向活检术.临床医师术前优先参考病灶的APTw和T1w增强图像标记ROI为活检目标.通过图像处理软件ImageJ半自动计算细胞密度(Cell_count)和增殖指数(Ki-67).病理科医师在H&E切片分别观察切片上热点区和整体的细胞密度、坏死程度分别记录为Cell_hot和Nec_hot,Cell_ove和Nec_ove,记录标本的肿瘤状态(休眠、混合以及活跃).影像科医师测量记录ROI对应的APTw强度. 结果：1. 共计从21例怀疑恶性胶质瘤复发患者中收集到64份活检样本.休眠组织(n=13),混合组织(n=12)为,活跃组织(n=35)的平均APTw信号强度分别为1.22 ± 0.60％,1.97 ± 1.04％和3.14 ± 0.68％, 组内和组间差异均有统计学差异. 2. 将休眠样本和混合样本合并为放射性坏死组,活跃肿瘤状态的样本为肿瘤复发, APTw信号强度分别为1.61 ± 0.93％和3.14 ± 0.68％(p < 0.001).ROC评估显示APTw信号强度大于2.37％(阈值)时将肿瘤复发组织从放射性坏死组织中鉴别的AUC为0.891. 3. APTw信号与肿瘤状态、Cell_ove、Cell_hot、Cell_count、Ki-67呈显著正相关关系,APTw信号信号强度与坏死程度(Nec_ove或Nec_hot)之间仅仅存在非常弱的负相关关系. 结论：APTw图像高信号是恶性胶质瘤的影像标记物,APTw成像可帮助鉴别肿瘤复发与放射性坏死.APTw高信号可能反映复发恶性胶质瘤病灶内最恶性的成分.
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