2型糖尿病、糖尿病肾病与肠道菌群关系的研究进展

来源 :中国营养学会第十五届全国营养科学大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangccui
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目的糖尿病(DM)作为全球最普遍的慢性病之一,其特征是持续性高血糖并使人体长期处于代谢紊乱状态。过去的几十年中,我国糖尿病患病率急剧增加,超过9成的糖尿病患者为2型糖尿病(T2DM)。作为一种终身性代谢疾病,糖尿病目前尚无根治方法,需要终身使用药物控制,同时糖尿病还与其他部位例如眼、肾、心血管、周围神经和足部的损害和功能障碍有关。糖尿病肾病则是糖尿病最主要的微血管并发症之一,根据统计,约有30%左右的糖尿病患者会发展成为糖尿病肾病(DKD),进而引发终末期肾病。尽管糖尿病肾病的危害巨大,但是其早期起病隐匿,以血肌酐、尿微量白蛋白排泄率等传统指标诊断,发现时大多以发展至3期以上,病情难以逆转。随着近年来新一代测序技术的发展,肠道菌群越来越受到研究者的关注,或许能够在疾病的诊断和治疗反面提供新的思路指导。方法通过检索知网、万方、维普、PubMed和Web of Science上已经发表的关于糖尿病、糖尿病肾病患者的肠道菌群分析相关的文章,并进行文献回顾。结果通过文献回顾,我们发现2型糖尿病患者的肠道菌群组成和结构可发生变化,失衡的基本模式主要表现为产丁酸菌罗斯氏菌和优杆菌属显著降低而机会致病菌如大肠埃希菌等显著增加。致病机制为肠道菌群可能通过影响肠道通透性、脂代谢、胆汁酸代谢及降低肝脏等组织对胰岛素敏感性参与糖尿病发生发展。对于糖尿病肾病患者而言,会出现短链脂肪酸细菌减少的现象,这些肠道菌群产物可以影响肾素—血管紧张素系统造成肾脏损。可见,在糖尿病患者、糖尿病肾病患者以及健康人中,其肠道菌群均存在不同。结论研究已证实,2型糖尿病和糖尿病肾病状态下肠道菌群可发生改变。因此,有必要进一步探究糖尿病和糖尿病患者与正常人群在肠道菌群组成、结构和功能上的差异,寻找特征性微生物分类群,为糖尿病肾病的早期诊断提供新的指导思路,进一步明确糖尿病以及糖尿病肾病的发病和致病机制,纠正患者肠道菌群的异常状态,缓解疾病的发展,提高治疗效果。
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