本体感受鞋垫在儿童矫形技术领域装配中应用

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本体感受鞋垫由于能有效的、快速的和经济实用治疗非僵硬性(柔软性)足部畸形、特别是下肢功能性疼痛,即使患者伴有其他病病理性足部畸形,而成为当今发达国家最为时髦的、有效的和经济实用的纠正足部错误畸形位和功能性疼痛综合症的治疗手段。本体感受鞋垫治疗是基于能够找到改变足部足内肌和小腿肌张力改变的本体感受信息位置来实现的。这些本体感受与脊髓耦合连接、继而诱导刺激脊髓中枢发生反应,发出控制肌肉运动的神经信号、达到长期持续矫正、纠正下肢脊柱畸形。但这种装配技术对于挛缩性足部畸形,本体感受型鞋垫是没有作用的。对一每个装配本体感觉鞋垫治疗需遵循三个月临床检查。检查第一步,重点对足和下肢在座位时可矫正性的检查,以及对肌肉变短进行确定和神经性疾病例如痉挛性瘫痪进行排除。检查第二步为儿童站立位检查,站立位从前面、侧面、后侧对足部姿势和下肢轴向评估、对膝关节内外翻、过伸进行诊断。要求对于挛缩性的腿长不一进行补偿。另外,特别注意足跟与小腿位置之间的关系。第三步步行进行观察分析其中动力学观察是此项检查非常重要的一部分,因为一个较大足部负重(承重)和下肢的步行状态是密切相关的。认真注意观察步行承重时脚的旋转、膝关节位置和姿势以及足跟和内侧弓形态变化。这些临床上表现都必须准确记录。另外,还特别要求足底压力、动力学观察与测量。本体感觉鞋垫适应征有:1)严重的幼儿外翻性平足和幼儿性平足外翻性平足是一种伴有跟骨处于外翻位置或者足内侧弓变平足部畸形,有时前足相对于后足明显处于过度外翻或称旋前位。动态检查时,可以明显地观察到足弓变平和前足外翻的程度。尖足步态时,应注意观察是否后续步态中足跟从外翻姿势向内翻姿势运动过度,这意味着自身是可以直立的;如果不是这样的情况或者有明显的旋前存在话,必定是一个过强胫前肌/胫后肌引起的;应为动态鞋垫的适应征。对于存在着跟腱挛缩现象,但在座位时可以被动矫正的、可牵拉外翻性平足和幼儿性平足的跟骨外翻的情况,附加增加对跟腱缩短加以牵伸理疗操体疗来说是极其重要的。2)高弓足人们对于高弓足的理解是足弓过于高。其实一部分原因是跟骨位于垂直位的状态而引起的。高弓足本体感受鞋垫制作适应症是在行走时没有挛缩或者跟骨位置是在变化的。由于存在着明显的内侧弓机能不良而导致跟骨直立位的改变、而出现高弓足变平的现象,是最典型的本体感觉鞋垫的适应征。肌张力的改变可通过对腓肌处的外侧链和胫骨肌群的内侧链以及足内肌刺激实现。高弓足中如存在着踝关节畸形,那就非此种鞋垫矫正的目标,这时更多采取的方法是通过对肌肉支撑来稳定跟骨。3)扇形足扇形足主要表现为伴有楔骨处和lisfranc关节处内收畸形改变,部分情况在出生时而导致的。对于明显地扇形足只能在哺乳期矫正。另外,功能性尖足步行、足尖内外旋步态、下肢功能性疼痛步态通常也是本体感受鞋垫得适应征。
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