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目的观察PiCCO监测的血流动力学参数对严重脓毒症早期容量复苏的评估指标及探讨预后的早期预测价值。方法采用前瞻性临床观察的研究方法,将2012年1月至2015年12月入住贵阳市儿童医院PICU确诊为严重脓毒症患儿30例作为观察组,收集患者一般资料和PiCCO监测血流动力学资料,记录液体复苏前、复苏后6h的SVV、CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI、PVPI、SVRI等血流动力学参数,同时连续监测脉搏灌注指数（PI）、灌注变异指数（PVI）。选择同期同病种未行PiCCO监测病例作为对照组（18例）,比较两组复苏终点时间、机械通气时间、住ICU时间和死亡率;观察组根据3天的存活情况分为存活组（17例）和死亡组（13例）,比较两组血流动力学参数的差异,并绘制各项指标对预后评价的ROC曲线,分析血流动力学各参数对早期预测的价值;比较液体复苏前后EVLWL、PVPI与肺损伤指标及预后的关。再根据△CI≥15%分为容量复苏有反应组和无反应组,观察监测容量反应的灵敏指标。结果 （1）观察组较对照组复苏终点时间、机械通气时间、住ICU时间和死亡率显著降低,比较差异均有统计学意义;（2）复苏后6小时观察组与对照组的SVI、MAP、EVLWI、PVPI和CI比较差异有统计学意义;存活组液体复苏后GEDVI的变化率与SVI、CI的变化成正相关。（3）对容量有反应组在液体复苏前的SVV和PVI的基础值明显高于容量无反应组,两者之间差异有统计学意义。Pearson相关性分析显示SVV和PVI的基础值与△CI呈线性相关。ROC曲线结果分析显示SVV和PVI诊断阈值分别为13.5%和15.5%,监测容量反应的灵敏度和特异度相同均为88.2%和87.5%。（4）液体复苏前后EVLWI和PVPI与Pao2/Fio2呈显著负相关。（5）存活组治疗24小时后EVLWI与死亡组比较差异有统计学意义。结论 （1）通过在PiCCO监测下治疗可使严重脓毒症患者复苏终点时间、机械通气时间、住ICU时间和死亡率显著降低。（2） EVLWI、PVPI与预后相关,EVLWI水平是预测患者肺损伤严重程度及预后的独立危险因素;（3） GEDVI比CVP能够更好的反映严重脓毒症及脓毒性休克患者的心脏前负荷,联合PVI可更准确的判断上述患者的容量治疗反应性。